日常生活活动评定.pptVIP

日常生活能力的评定;;*;分类;分类;分类;;主要评定内容 ;;评定的目的;;;直接观察 评定应注意选择在合适的时间进行，例如在患者早上起床时观察其穿衣、洗漱、修饰等活动，在进餐时间观察其进食能力等。 这种方法所需评定时间较长，对于体弱的被检查者，为避免疲劳可分次进行检查。;间接评定 通过询问的方式来收集资料和进行评定，有口头询问和问卷询问两种。除了面对面的形式外，也可以采取电话、书信等形式。 尽量让患者本人接受调查，如患者不能回答问题（如体力虚弱、认知障碍等）可请患者家属或护理人员回答。;间接评定 有利于评定一些不便直接观察的较私密的活动（如穿脱内衣、大小便、洗澡等）。 可以在较短时间内得到评定结果，评定较为简便。 其准确性不如直接观察法，可与直接观察法结合使用。; BADL量表 Barthel指数 Barthel指数评定 由美国Florence Mahoney 和 Dorothy Barthel于二十世纪五十年代中期设计并用于临床，于1965年首次发表，是康复医疗机构应用最广、研究最多的BADL评估方法。 Barthel指数评定方法简单，可信度、灵敏度高，不仅可以用来评定患者治疗前后的功能状态，还可以用于预测治疗效果、住院时间和预后。 ;ADL项目;进食： 10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物，可使用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。 5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需要较长时间。 0分：较大或完全依赖他人。 ;洗澡： 5分：无需指导能独立完成洗澡全过程（可为浴池、盆浴或淋浴）。 0分：不能独立完成，需依赖他人。 修饰： 5分：独立完成刷牙（包括固定假牙）、洗脸、梳头、剃须（如使用电动剃须刀者应会插插头）等。 0分：不能独立完成，需依赖他人。;穿衣： 10分：能独立穿脱全部衣服，包括系扣、开关拉链、穿脱鞋、系鞋带、穿脱支具等。 5分：需要部分帮助，但在正常时间内至少能独自完成一半。 0分：较大或完全依赖他人。;控制大便： 10分：能控制，没有失禁，如需要能使用栓剂或灌肠剂。 5分：偶尔失禁（每周少于1次），或需要在帮助下用栓剂或灌肠剂。 0分：失禁或昏迷。;控制小便： 10分：能控制，没有失禁，如需要使用器具，能无需帮助自行处理。 5分：偶尔失禁（每24小时少于1次）。 0分：失禁或昏迷。;用厕： 10分：能独立进出厕所或使用便盆，无助手能解、穿衣裤和进行便后擦拭、冲洗或清洁便盆。 5分：在保持平衡、解穿衣裤或处理卫生等方面需要帮助。 0分：依赖他人。;床椅转移： 15分：能独立完成床到轮椅、轮椅到床的转移全过程，包括从床上坐起，锁住车闸，移开脚踏板。 10分：需较小帮助（1人帮助）或语言的指导、监督。 5分：可以从床上坐起，但在进行转移时需较大帮助（2人帮助）。 0分：不能坐起，完全依赖他人完成转移过程。;平地行走45米： 15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、假肢、拐杖、助行器，但不包括带轮的助行器。 10分：在1人帮助（体力帮助或语言指导）下能平地行走45米。 5分：如果不能走，能独立使用轮椅行进45米。 0分：不能完成。;上下楼梯： 10分：能独立完成，可以使用辅助器械。 5分：活动中需要帮助或监护。 0分：不能完成。; Barthel指数评定满分为100分，表示患者各项基本日常生活活动能力良好，不需依赖他人； 60 分评定为良，患者虽有轻度功能障碍，但日常生活基本能够自理； 60～41分表示患者有中度功能障碍，日常生活需要一定帮助； 40～21分表示患者有重度功能障碍，日常生活明显依赖他人； 20 分为完全残疾，日常生活完全依赖他人。 Barthel指数 40分的患者康复治疗效益最大。; PULSES评定 PULSES评定方法于1957年提出，是一种总体功能评定方法，具有言语、视听、心理等方面的内容，可信度较高。 1975年Granger等对此量表进行了应用研究，肯定了该方法的实用价值，并在此基础上对各项评定的具体内容进行了修改。 评定内容包括六大方面，每方面分为4个功能等级，分别评为1～4分。 ;精神和情感状况躯体状况（physical condition, P）：指内脏器官如心血管、呼吸、胃肠道、泌尿、内分泌、神经系统疾患。 1分：内科情况稳定，只需每隔3个月复查一次。 2分：内科情况尚属稳定，每隔2～10周需复查一次。 3分：内科情况不大稳定，最低限度每周需复查一次。 4分：内科情况不稳定，每日需严密进行医疗监护。;上肢功能及日常生活自理情况（upper limb function, U）：指进食、穿衣、穿戴假肢或矫形器、梳洗等。 1分：生活自理，上肢无残损。 2分：生活自理，但上肢有一定残损。 3分：生活不能自理，须别人扶助或指导，上肢有残损或