1例妊娠合并高血压疾病的护理查房实录.pdf

2012年 12月 25日 第 21卷第 Z2期 中l荔 ChinaPharmaceuticnls ·交流 · Vo1．21，No．Z2，December25，2012 1例妊娠合并高血压疾病的护理查房实录 杜瑞珍 ，张菲菲 (河北省石家庄市第四医院 河北 石家庄 050000) 关键词 ：妊娠高血压 ；护理；查房 中图分类号：R473．71 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2012)Z2—0385—02 笔者介绍了 1例患者护理查房 的具体记录 ，在促进护理查 白10．3g／24h或 (+)，可伴有上腹不适 ，头痛等症状 ；重度为血 房 的质量提高与持续改进 ，仅供参考。 压 ≥160／110mmHg，尿蛋 白2．0g／24h或 (++)，持续头痛或其 杜瑞珍：大家好，今天我们对 1例妊娠合并高血压病人进 他脑神经或视觉障碍 ，持续上腹部不适。3)子痫 ，子痫前期孕产 行护理查房。妊娠高血压疾病多发生于妊娠20周 以后 ，以高血 妇抽搐 ，不能用其他原因解释 。4)慢性高血压病并发子痫前期， 压 、水肿 、蛋白尿为主要特征 ，可伴全身多器 官功能损害或功能 孕妇妊娠 20周 以前无蛋 白尿 ，若孕 20周后 出现尿蛋 白I0．3 衰竭 。严重者可 出现抽搐 、昏迷甚至死亡 ，该病严重威胁母婴健 24h，或妊娠 20周前突然 出现尿蛋 白增加 ，血压进一步升高 。5) 康 。今天进行护理查房 的目的是应用护理程序对妊娠高血压病 妊娠合并慢性高血压 ，指血压 ≥140／90mmHg，孕前和孕 20周 人进行有效的护理 ，请责任护士史运花汇报病例 。 以前 已诊断高血压并持续到产后 12周。 史运花 ：患者女，24岁，农 民，一胎孕 8个月，下肢浮肿半 杜瑞珍 ：患者有 明显的水肿 ，尿检尿蛋 白3+，表 明患者 肾 个月．发现血压高 1d，于 2012年 9月 3日人院。入院诊断为孕 功能有一定程度的受损 ，水肿 已达到4+，谁简单说一下水肿 的 34 周第一胎头位 ，重度子痫前期。人院时BP158／94mmHg。双 分度? 下肢浮肿 4+，无头痛头晕视物不清及上腹部不适症状 ，无既往 曹云霞 ：局限于膝下为+，延至大腿为++，延及外 阴腹壁 高血压病史 。完善相关检查，一级护理 ，高蛋 白低盐饮食 ，给予 为+++，体重 的异常增加 ，全身水肿或伴有腹水为++++，每 日测 解痉、降压、镇静 、促胎儿肺成熟治疗。监测血压、胎心 ，记录液 空腹体重 ．如病人体重异常增加 ，则另有隐形水肿存在 。 体 出入量 ，测空腹体重 。于 9月 6日病情加重 ，为 了母婴安全 ， 杜瑞珍 ：责任护士小史根据病人 的症状 ，体征，辅助检查结 终止妊娠 ，在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ，娩一早产婴， 果等综合情况作 出护理评估 ，给予护理诊断。 送儿科治疗 。术毕安返 回房 ，患者神志清 ，无不适主诉 。一级护 史运花 ：1)体液过多 ，水肿与下腔静脉受增大的子宫压迫 理 ．多参数生命体征监护 ，严密观察子宫复 旧情况 ，准确记录 出 使血液回流受阻或低蛋 白血症有关 ；2)焦虑 ，缺乏相关知识 ，担 入量 ，保留尿管开放 ，给予抗炎、缩宫、解痉、纠正低蛋 白治疗 ， 心 自身及胎儿的健康和生命安全 ；3)有胎儿受伤 的危险一与血 口服降压药 。指导活动及饮食 ，正确挤奶无乳胀 。子宫复旧好 ， 压过高有关；4)有 中毒的危险，与应用硫酸镁治疗有关；5)有窒 恶露无异味，伤 口拆线，甲级愈合 ，于9月 13日出院。 息外伤的危险一与子痫抽搐有关；6)有感染的危险，与腹部切 杜瑞珍 ：通过病例介绍，大家知道该病人为重度子痫前期， 口、留置尿管有关 ；7)疼痛 ．与腹部切 口、子宫收