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侯晓华教授食管动力-吞咽困难
非梗阻性吞咽困难的诊断
侯晓华
武汉协和医院消化科
中年男性患者；主诉“吞咽困难3月”；外院多次胃镜检查：浅表性胃炎
高分辨测压下食管解剖生理
UES
体部
EGJ
吞咽困难
固体或液体食物通 主诉
过食道时感觉粘滞， 进食梗阻感
欠顿或吞咽异常感 吞咽困难
吞咽梗阻感
吞咽不畅
吞咽费劲
胸骨后梗阻感
咽喉梗阻感
吞咽不适
吞咽困难症状诊断
正常UES运动
咽部肌肉群压力 单向尖峰波
鼻咽肌肉区
中下咽肌肉区
环咽肌
吞咽后收缩
松弛
正常
口咽型无力
吞咽困难：UES异常
高UES压力 UES残余压增高 环咽肌切迹
低UES压力 UES协调性 环咽肌无力
食管源性吞咽困难
UES
体部
EGJ
中年男性患者；主诉“吞咽困难3月”；外院多次胃镜检查：浅表性胃炎
压力增高 压力下降
全身症状引起的动力障碍
硬皮病 重症肌无力
皮肌炎 脑卒中
食管体部动力减弱
食管体部动力减弱－－－清除障碍食物滞留于食管
评估食管功能
相对主观 压力异常 食团清空异常 相对客观
正常蠕动 食团完全清空
无效吞咽→再次吞咽→
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