哮喘患者MDI和都保吸入技术的调查以及健康教育对其的影响论文.docVIP

　　哮喘患者MDI和都保吸入技术的调查以及健康教育对其的影响论文 .freelokines correlate of patients level of MCP.1and RANTES in patients okines.Meth-ods 46healthy people and176diabetic patients（DM） AGE.P easured by using floined by using ELISA.Results The serum MCP.1，RANTES and AGE.P al control（P 0.01）.The serumMCP.1instead of RANTES in patients icro-albuminuria inuria（P 0.05）.Serum AGE.P in patients icro-albuminuria（P 0.05）or inuria（P 0.01）.Serum AGE.P sho AGE.P.freel AGE.P correlates to MCP.1and RANTES.These data suggest that the interaction of AGEs okines may contribute to the development of DN. Key okine;monocyte chemoattractant protein.1;regulated upon activation，normal T cell expressed and se-creted;advanced glycosylation end products.peptide;diabetic nephropathy ［摘要］目的: 了解哮喘患者对定量雾化吸入器（MDI）和都保吸入器（都保）吸入技术的掌握情况。 方法: 调查已经使用过一定时间MDI和都保的哮喘患者，让患者按照在家庭、社区的使用情况，演示2或3次MDI或都保吸入的过程。仔细观察，找出其中存在的问题并进行记录。然后针对具体情况进行个体化健康教育和MDI、都保吸入技术的训练指导。 结果: 患者MDI使用的正确率为12.8%（19.149），都保使用的正确率为41.5%（17.41）。健康教育和训练指导后，MDI使用的正确率上升至81.9%（122.149），都保使用的正确率上升至87.8%（36.41）。 结论: 目前哮喘健康教育和管理工作还很薄弱，加强这方面的工作是提高哮喘控制率非常重要的环节。 ［关键词］ 哮喘;定量雾化吸入器;都保吸入器;吸入疗法;健康教育 支气管哮喘（简称哮喘）是当前全球最常见的慢性病之一。最近几十年在全球范围内，无论是成人还是儿童，哮喘的发病率和死亡率都在不断上升。在我国，随着城市化的发展，哮喘也越来越成为一个严重的公共卫生问题，哮喘的病死率居全球之首。全球哮喘防治创议（GINA）推行已近10年，按GINA要求达到哮喘控制目标的患者不足10个百分点 ［1，2］ 。目前缓解和控制哮喘的主要药物β2 .受体激动剂、抗胆碱药和肾上腺糖皮质激素（简称激素），多是通过吸入给药的。常用的吸入装置主要有定量雾化吸入器（metered dose inhal-er，MDI）和都保吸入器（Turbuhaler，都保）两种。能否正确、熟练地掌握这两种吸入器的吸入技术，是控制哮喘和缓解哮喘发作的关键。为了解患者对MDI和都保使用技术的掌握情况，作者对149例使用过MDI和其中41例同时使用过都保的患者进行了调查，并针对存在的问题进行教育和指导。 1 对象和调查方法 1.1 对象 2001年1月至2003年12月共调查门诊或住院非首次发作就诊的哮喘患者149例，均使用MDI，其中41例同时使用都保。149例患者中，男84例，女65例，年龄15～73岁，哮喘史3～60年不等。职业:公务员12例，教师17例，工人87例，农民4例，大中学生29例。学历:大学以上26例，高中96例，初中及以下27例。患者均使用MDI或都保数月至数年，所有研究对象调查前均未受过任何指导和暗示。 1.2 调查方法 患者门诊就诊或入院后，询问相关的病史和使用MDI、都保的治疗情况后，让患者按照既往在家庭、社区的使用情况，演示2或3次MDI或都保吸入的过程。仔细观察，找出其中存在的问题并进行记录。 2 结 果 患者两种吸入装置使用中存在的问题和错误率分别见表1和表2。MDI使用完全正确的只有19例，占12.8%（19.149）;部分患者需要吸2吸及以上时，往往连续揿压所需要的喷数。都保使用完全正确的只有17例，占41.5%（17.41）;个别患者需吸2吸及以上时，往往只旋转1次而连吸