针灸治疗学个论.pdf

治療學各論  頭痛（headache）是患者自覺頭部疼痛的一類病 證，可見於多種急慢性疾病，其病因複雜，涉及面 很廣。  頭為 “諸陽之會”、 “清陽之府”，手、足三陽經 和足厥陰肝經均上頭面，督脈直接與腦府相聯繫， 因此，各種外感及內傷因素導致頭部經絡功能失常、 氣血失調、脈絡不通或腦竅失養等，均可導致頭痛。 【病因病機】  病因分外感、內傷兩個方面。  外感頭痛主要是風邪所致， “傷於風者， 上先受之”，每多兼寒、夾濕、兼熱， 上犯清竅，經絡阻遏，而致頭痛。  內傷頭痛可因情志、飲食、體虛久病等 所致。 【辨證】  臨床上分為外感和內傷頭痛兩大類。  按照頭痛的部位辨證歸經，前額痛為陽明頭痛，側頭痛為少 陽頭痛，後枕痛為太陽頭痛，巔頂痛為厥陰頭痛。  1．外感頭痛 主症 頭痛連及項背，發病較急，痛無休 止，外感表證明顯。 風寒頭痛 風熱頭痛 風濕頭痛  2．內傷頭痛 主症 頭痛發病較緩，多伴頭 暈，痛勢綿綿，時止時休，遇勞或情志刺激而 發作、加重。 肝陽上亢頭痛 腎虛頭痛 血虛頭痛 痰濁頭痛 瘀血頭痛 【治療】 1．基本治療  （1）外感頭痛  治法 祛風通絡，止痛。以督脈及手太陰、 足少陽經穴為主。  主穴 列缺 百會 太陽 風池  操作 毫針瀉法。風門拔罐或艾灸；大椎 點刺出血。  方義  （2） 內傷頭痛  ①實證  治法 疏通經絡，清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽 經穴為主。  主穴 百會 頭維 風池  操作 毫針瀉法。  方義  ②虛證  治法 疏通經絡，滋養腦髓。以督脈及足陽明、足少陽 經穴為主。  主穴 百會 風池 足三裡  操作 風池用平補平瀉法；餘穴均用補法。  方義 2．其他治療  （1）耳針法  （2）皮膚針法  （3）穴位注射法 【按語】  1．針灸治療頭痛有較好的療效，對於 多次治療無效或逐漸加重者，要查明原 因，尤其要排除顱內占位性病變。  2．頭痛患者在治療期間，應禁煙酒， 適當參加體育鍛煉，避免過勞和精神刺 激，注意休息。 腰 痛  概述  病因病機  辨證  治療  其他療法  注意事項  病案分析  現代研究進展 概 述  腰痛又稱為 “腰脊痛”，是 以一側或兩側腰部疼痛為主證的 臨床常見病證。 現代醫學常見引起腰痛的病證  腰部軟組織病變 如慢性腰肌勞損  腰椎間盤病變 如腰椎間盤突出證  腰椎關節病變 如強直性脊柱炎  腰椎骨病變 如腰椎骨折、退行、 骨質疏鬆、腫瘤、結核  內臟器官病變 如尿路結石、婦科病 感受外邪 （寒濕、 濕熱） 阻滯經脈 外傷勞損 經脈受損 腰部氣血不通 腰痛 多產勞欲，久病腎虛 ——精血不足→骨失濡養 病位在腰，與腎、肝二髒關 係密切，與督脈、膀胱經脈有關。 腰為腎之府，腰痛皆與腎有 關。 辨 證  寒濕腰痛：腰