宫腔镜诊治宫腔粘连的临床分析.pdfVIP

医护论坛 2011年1月第18卷第2期 官腔镜诊治官腔粘连的临床分析 丁 虹 (内蒙古赛立特尔纺织有限公司职工医院妇产科 ，内蒙古包头 014030) [摘要】目的：探讨官腔镜下诊治官腔粘连的临床疗效 。方法 ：对 2008年 1月～2010年 1月来本院就诊 的80例官腔 粘连患者在官腔镜下进行手术治疗 ，观察临床疗效。结果：80例患者经宫腔镜治疗后，治愈 62例 ，改善 iI例 ，无效 7例 ，重度患者有效率为83．87％，中度有效率为 92．86％，轻度有效率为 100％，总有效率为91．25％。术后妊娠51例 ， 妊娠时间为 3～29个月，总妊娠率为63．75％。手术时间为40～110rain，平均50rain，无手术并发症发生 。结论 ：宫腔镜 下诊治宫腔粘连 ，诊断准确，手术安全性高，极大地提高了宫腔粘连的治愈率 ，是诊治宫腔粘连的首选方法 。 关【键词】宫腔镜；宫腔粘连 ；分析 中【图分类号]R714 f文献标识码】C f文章编号】1674—4721(2011)01fb)一164—02 官腔粘连 (intrauterineadhesions，IUA)是一种常见的妇科 1．4疗效判 定标 准 病 ，由子宫 内膜破坏而造成，患者常有周期性下腹痛 、不孕 、 于术后 1、2、3、6个月随访，治愈：术后月经量恢复正常， 月经过少、闭经及肛 门坠痛等症状 。绝大多数官腔粘连 由刮 宫腔成形情况 良好或基本满意；改善：月经较术前增多，但尚 宫引起 ，近年来随着人工流产和药物流产率的增加 ，此病发 未达到正常月经量，官腔成形情况基本满意或 良好 ；无效：手 病率愈来愈高。官腔粘连的治疗原则为手术分离或切除粘 术前后月经量无改变，宫腔成形不满意或复发粘连阁。 连 ，以往常用盲视法分离粘连，临床效果不甚理想flJ。官腔镜 2结果 技术的发展，使手术可以在宫腔镜的直视下精确定位病变部 2．1诊断结果 位 ．极大地提高了宫腔粘连的诊治效果。本院2008年 1月～ 2008年 1月～2010年 1月来本院就诊的80例官腔粘连 2010年 1月对 8O例宫腔粘连患者在宫腔镜下进行诊治 ，疗 患者 ，按照粘连部位分类 ：官腔粘连 57例 ，宫腔及 内口粘连 效显著，现报道如下 ： 23例。根据粘连性质分类 ：纤维结缔组织性粘连49例，膜性 1资料与方法 粘连31例 。根据粘连程度分类 ：重度 31例，中度28例 ，轻度 1．1一般资料 21例。 2008年 1月～2010年 1月来本院就诊的80例官腔粘连 2．2 治疗结果 患者 ，年龄23～42岁 ，平均 31．4岁。临床表现为 闭经 15例 ， 80例患者经宫腔镜治疗后 ，治愈62例 ，改善 11例 ，无 闭经时间为 3—12个月，平均 6．1月 ，月经过少 63例，周期性 效 7例 ，重度有效率为 83．87％，中度有效率为92．86％，轻度 腹痛5O例。患者具有负压吸宫术史 ，其中，人工流产35次， 有效率为 100％，总有效率为 91．25％。术后妊娠 51例 ，妊娠 诊断性刮宫30次 ，清宫20次。所有患者激素水平测定正常 ， 时间为3-29个月，总妊娠率为63．75％。手术时间为4 110min， 子宫大小正常。 平均 50rain，无手术并发症发生。 1．2 方 法 ’ 患者术前 2～3d口服米非司酮片 ．术前 1～2h口服米索 表 1 不 同官腔粘连程度的治疗效果(n 前列醇片 (禁忌者勿服)扩张宫颈。在宫腔镜引导下 ，压力设 置为 20kPa。用5％葡萄糖液为膨宫介质连续灌注膨宫，缓慢 插入宫颈管 ，观察宫腔粘连的部位、性质及范围。明确病变部 位及病情后