建筑工程设计文件重大修改申请表.docVIP

编号： 建筑工程设计文件重大修改 申 请 表 申 请 人 项目名称 申请类别 新申请□ 变更申请□ 延期申请□ 其他□ 平阳县规划建设局制 注意事项（填表前，请仔细阅读下列内容并遵照执行）： 一、本表适用下列建设工程设计文件修改： 1、建设工程方案设计阶段，建设项目总平面图布置、建筑外形等有重大调整，容积率、建筑密度、总建筑面积等有较大调整的建设工程。 2、建筑工程初步设计阶段，总平图设计、建筑设计、结构设计、设备电气系统设计、工程概算及外部市政配套方案有重大调整的。 3、建设工程施工图阶段，建筑结构、建筑内部布局有重大调整，采用新型材料等。 4、 5、 6、 7、 8、 二、随申请表应按下列要求送审相关文件、图纸： 设计文件及设计说明文本，图纸应符合国家和本县设计方案出图、文本制作标准，并加盖建 筑设计单位出图和设计负责人、注册建筑师、注册结构师等印章（三套） 2、设计方案修改后再次送审所需的文件、图纸以城市规划管理部门前次审核意见要求为准； 因建设项目的特殊性需要提交的其它相关资料。 3、 4、 5、 6、 三、其他说明： 本表将“行政许可（审批）申请”分为新申请、变更、延期和其他等四种。申请人应根据实 际情况在封面“申请类别”栏的某项类别后面的方格上打钩。 本表封面和内页“送审文件、图纸一览表”中“实收份数”由平阳县规划建设局工作人员填 写。 3、个人委托他人申请或单位委托非负责人申请的，委托人应当同时出具委托书。申请人可向窗口办事人员索取委托书示范文本，也可到平阳县规划建设局网站（/）下载。 4、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。 申请人承诺： 一、本单位（人）对本申请表所告知的事项均已知悉并理解。 二、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（人）承担相应的法律责任。 申请人签名（章）： 申请单位 名 称 邮政编码 申请单位盖章 年 月 日 地 址 联 系 人 E-mail地址 联系电话 手机号码 设计单位 名 称 邮政编码 设计单位盖章 年 月 日 地 址 设计负责人 联系电话 勘察设计证书编号 建设项目概况 建设地址 项目名称 [ ]建设项目选址意见书 [ ]建设工程规划设计要求 [ ]国有土地使用权出让、转让合同 [ ]通知文号 [ ]编（证）号 有效期限 年 月 日止 [ ]可行性研究报告[ ]其他计划批文 批准文号 批准机关 原设计基地总体指标 基 地 面 积 M2 建筑容积率 建筑密度 % 地上建筑面积 M2 住宅总户数 绿地率 % 地下建筑面积 M2 停车车位数 集中绿地率 % 地上建筑性 质 住宅 宾馆 商业 办公 文教体卫 工业仓储 市政站场设 施 其 它 （ ） 面积（m2） 修改原因 主要修改内容 修改后基地总指标 基 地 面 积 M2 建筑容积率 建筑密度 % 地上建筑面积 M2 住宅总户数 绿地率 % 地下建筑面积 M2 停车车位数 集中绿地率 % 地上建筑性 质 住宅 宾馆 商业 办公 文教体卫 工业仓储 市政站场设施 其 它（ ） 面积（m2） 送 审 文 件、图 纸 一 览 表 序号 文 件、图 纸 名 称 应送份数 实送份数 备 注 1 立项批文或经批准的可行性研究报告 一份 2 原工程设计文件及相关部门批准意见 各一份 3 相关部门意见 各一份 4 修改后设计文件（包括设计说明书、图纸等） 三套 5 其 他 6 7