第八章临床常见功能障碍的传统康复治疗.ppt

三、传统康复治疗 传统健身运动 传统健身运动中气功和太极拳强调调心（意）、调息和调形（身）相结合。练太极拳时特别强调采用腹式呼吸，这样可锻炼膈肌与腹肌，增强收缩力 三、传统康复治疗 药物 分为内服和外治两种 内服：对于肺功能障碍患者，基本认同以补肺、健脾、益肾为主，兼以祛邪，如健脾固肾丸（西洋参、紫河车、蛤蚧、菟丝子等）；资生汤和一味薯蓣饮，重用怀山药90～150g，配合玄参、白术等随症加减；益肺丸（炒党参、炒白术、菟丝子、茯苓、淫羊藿等）治疗COPD稳定期患者，结果表明温补脾肾方能明显延缓患者呼吸功能衰竭的进展 三、传统康复治疗 药物 分为内服和外治两种 外治：包括敷贴、熏蒸、浸洗等多种方法。对于肺功能障碍患者，穴位敷贴被证实是一种行之有效的康复治疗方法，用细辛、五味子、白芥子、干姜、麻黄、冰片等研成粉，制成咳喘贴，贴于患者督脉经大椎穴、膀胱经肺俞、膏肓俞、任脉膻中穴，可明显提高慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量，并且能够减少冬季发作次数 三、传统康复治疗 饮食药膳 COPD 患者由于进食少，分解代谢高等原因，营养不良现象较普遍，表现为全身和呼吸系统局部免疫防御功能降低，肺部感染反复发作，COPD稳定期可选用益气养阴，化痰活血的药膳。通过补脾助肺促使肺气旺，使呼吸道感染不易反复发作，减轻呼吸困难。可用南沙参30g、陈皮10g、法半夏l0g、百合20g、莲子15g、炒谷芽10g、茯苓10g，煎水去渣放糯米适量，制成药膳，对患者的肺功能、体重、生活质量等方面均有明显改善 三、传统康复治疗 康复治疗注意事项 抗感染 慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染，起初由于非感染因素诱发的呼吸衰竭也常常出现继发感染，对于呼吸障碍的患者应注意感染的预防及抗生素的选择 低浓度氧疗 COPD是导致慢性呼吸衰竭最常见的疾病，患者常伴有CO2储溜，氧疗时需注意低浓度（35%）持续吸氧。高碳酸性呼吸衰竭患者其呼吸中枢的化学感受器对CO2反应差，如果血氧过高，解除低氧对外周化学感受器的刺激，可抑制呼吸功能，引起肺通气功能进一步下降 一、概述 制动是临床保证患者度过伤病危重期最常用的保护性治疗措施。但制动或卧床时间较长对机体有许多不良的生理效应 其中任何一个系统最先受累，可能依次影响到其他系统，从而形成一个病理生理的恶性循环，延缓康复进程，影响患者重返社会 在临床治疗和康复过程中均应将因制动而致不良生理效应的预防和治疗放在十分重要的地位。传统康复治疗是防治长期制动引起的不良生理效应的重要手段之一 二、康复评定 长期制动虚证的中医辨证要点 证型 辨证要点 气虚证 少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸证加 剧，舌淡苔白，脉虚无力 血虚证 面白无华或萎黄，眼口唇爪甲淡白，头晕眼花，妇女月 经量少色淡，舌淡苔白，脉细无力 阴虚证 咽干口燥，形体消瘦，潮热盗汗，两颧潮红，五心烦热， 小便短赤，大便干结，舌红少苔，脉细数 阳虚证 畏寒肢冷，面色白，口淡不渴，或渴喜热饮，大便溏薄， 小便清长，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力 二、康复评定 长期制动实证的中医辨证要点 证型 辨证要点 气滞证 胀痛、窜痛或攻痛，疼痛时轻时重，痛无定处，按之无 形，常随情绪波动，脉象多弦，舌可无明显变化 血瘀证 痛如针刺，痛有定处，拒按，常在夜间加重，舌质紫暗， 或有瘀点、瘀斑，舌下络脉曲张 寒实证 恶寒喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，排除物清稀，舌淡苔白， 脉迟或紧 实热证 恶热喜冷，面红耳赤，烦躁不宁，口渴喜冷饮，排除物稠 浊，舌红苔黄而干，脉数 长期制动最明显的体征发生于肌肉骨骼系统。常见的表现有肌肉萎缩及无力、关节僵硬、骨质疏松 推拿手法治疗 治疗原则：疏经活血、滑利关节 针灸治疗 主穴：曲池、合谷、足三里、太冲 长期制动的结果可使心功能异常，引起一系列心血管系统的不良生理效应。如出现直立性低血压、心率增快、血容量改变、静脉血栓形成等 针灸治疗 主穴：神门、内关、心俞 中药防治 卒然心痛发作时可含化复方丹参滴丸10粒或速效救心丸10粒 推拿手法治疗 进行叩打和震颤等手法治疗，可加速黏液物质由支气管壁分离出来，再加上体位排痰或诱导患者咳嗽，可以使淤积于肺内的痰排出体外 针灸治疗 肺俞、太渊、足三里 中药治疗 症见咳嗽，痰多稀白，舌苔白滑，脉弦滑或浮紧。应以小青龙汤加减 症见咳嗽，痰多色黄，痰声重浊，苔白腻，脉弦滑。应以温胆汤加减 症见燥咳无痰