脑血管疾病的MRI表现精要.pptx

脑血管病的MRI表现 孙宏亮 头颅常用序列：T1WI、T2WI、Flair（黑水序列）、DWI（弥散加权）、ADCmap。 一 脑梗塞的MRI表现 分期：超急性期（6h） 急性期（6h~72h） 亚急性期（3d~2w） 恢复期（2w之后） 二 脑出血的MRI表现 脑出血后血肿的病理演变过程为： 红细胞悬液－血液浓缩－血凝块形成和收缩－红细胞溶解－低蛋白血肿液。 血肿内血红蛋白的演变过程为： 氧合血红蛋白（HBO2）－脱氧血红蛋白（DHB）－高铁血红蛋白（MHB）－含铁血黄素（H-S），其中可出现互相重叠现象。 临床脑内出血分期 临床按出血时间分5期 超急性期（＜24小时） 急性期（1-3天） 亚急性早期（4-7天） 亚急性晚期（8-14天） 慢性期（2周以后） 超急性期： 血肿物理状态 未凝固 红细胞 未破裂 含氧血红蛋白 时间 出血后数分钟---十几分钟 MRI信号 仍保持液体信号特征 长T1长T2（黑白） 发病1小时 急性期 血肿物理状态 脱水凝固 红细胞 未破裂 脱氧血红蛋白 时间 出血后2天内 MRI信号 脱氧血红蛋白造成磁场不均匀T2缩短 长T1短T2（双黑） 发病2天 亚急性早期 血肿物理状态 凝固 红细胞 未破裂 正铁血红蛋白 时间 出血后3-5天 MRI信号 正铁血红蛋白造成T1缩短 短T1短T2（白黑） 亚急性中期 血肿物理状态 凝固 红细胞 破裂 正铁血红蛋白 时间 出血后6-10天 MRI信号 正铁血红蛋白细胞外期 短T1长T2（双白） 亚急性中期 亚急性晚期 血肿物理状态 凝固 红细胞 完全破裂 正铁血红蛋白 时间 出血后10天---3周内 MRI信号 正铁血红蛋白细胞外期 短T1长T2（双白+黑环） 亚急性晚期 慢性期 血肿物理状态 液化 红细胞 破裂 含铁血黄素 时间 出血3周后 MRI信号 液体信号+黑环 长T1长T2（黑白+黑环） 三 静脉窦血栓的MRI诊断 MRI表现 直接征象：静脉窦流空信号消失，T1WI、 FLAIR示静脉窦内见异常等信号。 间接征象：可包括脑肿胀、静脉性脑梗死、皮层下多发的脑内血肿等 MRV提示静脉窦闭塞 直接征象：脑静脉窦血流高信号缺失，或静脉窦的边缘模糊，或静脉窦形成不规则(反映再通)。 间接征象：病变以外有静脉侧枝形成，出现其他途径的引流静脉异常扩张。 颈内静脉造影示意图 MRI 四 海绵状血