多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤急诊外科夹闭治疗中的价值论文.docVIP

　　多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤急诊外科夹闭治疗中的价值论文 周智 周忠义 陈文华 邢伟 邱建国 王栋 张敏 【摘要】 目的 评价16层螺旋CT血管成像(CTA)在颅内动脉瘤急诊外科夹闭治疗中的临床应用价值。方法 43例颅内动脉瘤的患者纳入本研究，全部行16层螺旋CTA检查。运用最大密度投影和容积再现技术评价动脉瘤的形态、大小、位置和瘤颈形态及动脉瘤与颅骨和周围血管的关系，并根据16层螺旋CTA结果行急诊外科治疗。结果 16层螺旋CT三维重建图像能够准确地提供颅内动脉瘤的部位、瘤体、瘤颈大小和动脉瘤与载瘤动脉的关系，并且，能够帮助神经外科医师顺利找到动脉瘤后成功夹闭。 结论 16层螺旋CTA是一种准确微创的诊断颅内动脉瘤的方法，并能够提供足够的信息指导动脉瘤的急诊外科治疗。 【关键词】 CT血管成像;颅内动脉 瘤;治疗 Abstract Objective To assess the clinical value of 16-slice CT angiography in emergent surgical clipping of intracranial aneurysms. Methods 3 patients s ination. Using maximum-intensity projections and volume-rendering techniques, neuroradiologist performed the morphology, size and location of the aneurysms, neck geometry, and the relationship of aneurysms to bone structures and adjacent branch vessels. Emergent surgical procedure based on 16-slice CTA images. Results The 16-slice three-dimensional images clearly provided the location of aneurysms, the size of the sac and the neck, and the relationships bets and parent arteries, and the information s and clip them successfully. Conclusion Sixteen-slice CTA is an accurate and noninvasive imaging examination for the diagnosis of intracranial aneurysms, and it can provide sufficient diagnostic information in guiding the emergent surgical clipping of aneurysms. Key ographic angiography; intracranial aneurysm; treatment 颅内动脉瘤是一种常见病，正常人群发病率约3%～6%，尤其是女性.freelorrhage, SAH)和颅内血肿等病变1。并且，许多破裂的动脉瘤患者会死于再出血，而合适的治疗可以大大减少动脉瘤的再出血2。因此，迅速的诊断和治疗颅内动脉瘤是非常重要的。CT血管成像(CT angiography, CTA)是一种常用的微创的检查方法，它相对便宜，操作快速简单，尤其随着16层螺旋CT推广应用，16层螺旋CTA受到国内外学者的关注3-5。本研究目的是评价16层螺旋CTA在颅内动脉瘤急诊外科治疗中的临床应用价值。 材料与方法 1. 一般资料 2005年6月～2009年6月苏州大学附属第三医院的43例颅内动脉瘤患者纳入本研究，男22例，女21例，年龄最小37岁，最大81岁，平均57岁。入院原因如下：15例SAH，22例SAH伴有脑室出血或/和颅内血肿，6例颅内血肿。 2. 影像学方法 43例患者使用Siemens Somatom Sensation 16层螺旋CT扫描机，扫描和重建参数：准直0.75mm、层厚0.75mm、重建间隔0.4mm，120kv、250mAs。扫描范围从颈1至颅顶，扫描方向是自下而上。使用高压注射器(Medrad,Stellant,PA)团注85-100ml非离子型对比剂三代显(350mgI/ml)，流率3ml/s，为了获得最佳的脑动脉血管内对比增强，动脉期扫描延迟时间的确定采用bolus tracking技术，动脉期开始扫描时间为15～25s(平均18.5s)