过敏性疾病-过敏性哮喘课件.pptVIP

概 况 哮喘已成为一种全球性的慢性疾患 全球有一亿五千万哮喘病患者 我国约有二千五百万哮喘病患者 哮喘病的发病率和病死率呈上升趋势 全球治疗支气管哮喘的医疗费用高达30亿美元/年 哮喘的负担 哮喘是世界范围内最常见的慢性疾病之一。 在许多国家，尤其是儿童中，哮喘的发病率在逐年增加。 是导致患者误学/误工的主要原因。 总的哮喘严重程度增加导致患者死亡的危险程度增加。 哮喘的负担 卫生保健支出非常高 发达国家哮喘的卫生支出占总的卫生支出的比例达1～2％；发展中国家也可能面对这种支出的增加 哮喘控制不佳所付出的代价是昂贵的；预防药物的使用可能可以节省患者因急诊就诊的费用 哮喘是气道慢性 炎症性疾病 哮喘的定义 哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的慢性气道炎症性疾病； 慢性炎症导致气道高反应性，进而导致常发生于夜间和清晨的发作性喘息、气短、胸闷和咳嗽； 遗传因素 哮喘是一种多基因遗传病 哮喘患者的特异性体质（atopy）、气道高反应性和血清总IgE水平与遗传密切相关 不少哮喘患者有哮喘家族史 可能与第11号染色体上的哮喘基因有关 哮喘患病率上升因素 变应原暴露增加：尘螨、花粉、猫、狗、蟑螂、大豆、硬売果、乳品 大气污染，被动吸烟 呼吸道病毒感染-变性、坏死、脱落、N暴露 卫生假说：生活水平提高，生活方式改变，免疫改变 哮喘诊断 病史和症状特点 体格检查 肺功能检查(支气管扩张试验、激发试验） 过敏状态检查、确定危险因素 实验室检查 外周血嗜酸性粒细胞增高 X线检查 防治 去除病因 控制发作：解痉抗炎，缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减少粘痰分泌 预防复发 張口呼吸 哮喘患者可以吸烟吗？ 如果您是哮喘患者，吸烟对您的肺部会有很大损害。哮喘患者的气道对异常刺激特别敏感，容易发生气道收缩。香烟的烟雾长期吸入气道后，不仅产生气道收缩，使之变得狭窄，而且可影响排痰功能。这时你一定会感到 胸闷，呼吸困难，咳嗽不停及喘息。若干年后，将会每日遭受如此痛苦，如果您的孩子是个哮喘患儿，您在孩子跟前吸烟或在门窗关闭的室内吸烟，您孩子的肺部一定会受到损害，甚至比您自己吸烟所致肺部损害更严重。 因此哮喘患者对吸烟不要置之不理。虽然戒烟并不容易，但为了本人或孩子的健康着想，一定要下决心立即戒烟。 五官科医生要低头向下看看下气道儿科呼吸科医生要抬头看看上气道 在治上气道病时要注意下气道 鼻炎,打噴嚏 吸入過敏原導致鼻腔及氣管表皮細胞破壞 氣喘發作 - 支氣管收縮 氣喘與過敏性鼻炎之關聯性 張口呼吸 鼻塞 經鼻呼吸 吸入之空氣 潮濕化 和 加溫 ? 加重 運動誘發支氣管收縮 鼻炎 鼻竇炎 鼻噴劑 開刀治療 降低呼吸道敏感 減少氣喘發作 鼻涕倒流 發炎介質 倒流入氣管 鼻涕倒流 發炎反應, 互相影響 表皮細胞 過敏原 (鼻腔) 發炎介質 細胞激素 (呼吸道) 噬菌體 肥胖細胞 細胞激素 TNF, IL-1 活化內皮細胞 過敏性發炎細胞聚集 基底細胞 TH2 淋巴細胞 噬伊紅性白血球 血管滲漏 平滑肌收縮 黏液分泌 器官反應 让 我 们 的 呼 吸 更 自 由 简 介 世界哮喘病日 World Asthma Day * * * * 什么是哮喘？ 儿童/青少年哮喘发病率增高　 0 5 10 15 20 25 30 35 1992 1982 1989 1975 1992 1982 1994 1989 1992 1982 1992 1982 1991 1979 1989 1966 芬　兰　 (Haahtela et al) 瑞　典　 (Aberg et al) 日　本 (Nakagomi et al) 苏格兰 (Rona et al) 英　国 (Omran et al) 美　国 (NHIS) 新西兰 (Shaw et al) 澳大利亚 (Peat et al) { Prevalence (%) { { { { { { { 哮喘是什么病? 正常气道 哮喘气道 它与肺炎的炎症一样吗? 哮喘是非特异性炎症 肺炎是感染性炎症 二者不同 有什么不同? 1、 感染性炎症 非特异性炎症 (infection) (inflammation) 细菌病毒引起 致敏原引起 2、 中性粒细胞浸润 嗜酸细胞、肥大细胞下 (细菌) 淋巴细胞浸润 3、 红肿痛热 苍白、肿、(AR) 4、 抗菌素有效 抗菌素无效 此炎非乃炎 支气管平滑肌痉挛 水肿 粘液分泌亢进 炎性细胞浸润 气道高反应 环境因素 G INA lobal itiative for Sthma(GINA) 全球哮喘防治的创议 峰流速仪可以用来在门诊或家里测量一个人呼吸的好坏 它可以帮助医生诊