止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效观察.pdfVIP

目 录 OOOOOOO 中文摘要O O……………………………………………………………l OO000OOO………………OOOOOQOOOOOOOO0……………………………···4 英文摘要O ，研究论文止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效观察 前言……”……一“……”一一”．．“0刖吾……”……一“……”“一”““ OOOOOOOO“”””””…．．一“…””一…9“””””””“”““””””…9 OOOOOOOOOOOOOOOO………………………………10 材料与方法……………OO OOOOO O 0OOOOOOOOOOOI 结果·········…O O O···························0 O……·········13 附图、附表……………………………………………………………16 讨论····························································………·········24 参考文献………………………………………………………………28 综述中医药治疗糖尿病视网膜病变的研究进展………………………30 致谢·················································…······…………··············41 个人简历……………………………………………………………………42 中文摘要 止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效观察 摘 要 目的：非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)是糖尿病视网膜病变(DR) 的早期阶段。NPDR的眼底表现包括微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮 斑及血管病变等[ilo在严重的NPDR期若不及时治疗，1年左右将发展为 增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)n1而在这一阶段如果患者能得到及时有 效地治疗，可有助于延缓DR的进一步发展，维持视敏度(VisualAcuity， VA)，减少致盲率，提高生活质量D1。所以NPDR的早期治疗具有重大的 ’现实意义。对于NPDR的治疗除了控制血糖、血压、血脂外，同时采用改 善眼底微循环的药物可促进微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑的吸收， 甚至可以减轻黄斑水肿。治疗早期DR的主要西药代表药物为导升明、递 法明、弥可保等“1。现代中医中药治疗DR的主要机制以改善微循环、保 护血管壁、清除自由基、营养神经、减少水肿和渗出为基本原则。代表药 物为三七制剂、葛根素注射液、丹参川芎嗪注射液等，且取得良好的疗效。 本研究即中医药治疗DR，旨在发挥祖国传统医学优势，运用中医整 体观念，辨证论治，总结归纳、演绎出中医关于DR的辩证分型(2—3个)， 并针对这2-3个基本分型与DR西医分期相对应进而在古方、验方的基础 上进行加减并结合当今国内外DR的研究成果，研究出针对不同临床分期 的中药方剂以达到改善和治疗DR全身症状及眼底病变的目的。本课题即 选用自拟中药方剂止血散瘀明目汤治疗NPDR(单纯型)且中医辨证属气阴 两虚，脉络瘀滞型患者，在治疗前后对其进行主观、客观指标的监测及中 医临床症候改善的疗效观察，初步评价中药方剂止血散瘀明目汤治疗中医 证属气阴两虚，脉络瘀滞型NPDR的有效性。 方法：患者均来自河北医科大学第四医院眼科门诊。选择2009年6 病程9．48±5．42年。所有病例均通过内分泌科按照糖尿病诊断标准诊断 为2型糖尿病，再经眼科充分散瞳后眼底照相及眼底荧光血管造影发现眼 底微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑等眼底病变从而诊断为NPDR。 按拟定的入选标准和剔除标准纳入2型糖尿病NPDR中医证属气阴两虚、 中文摘要 ．脉络瘀滞型病例60例(113只眼)，将入选病例随机分为两组：治疗组(中 其中I期病变19只眼，II期病变22只眼，III期病变