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碘缺乏病 报告人：尚升 组员：黄文文，段云飞，严佳俊，陈煜嵩 人体血液与地壳中元素含量的相关性 人体化学组成与地壳演化具有亲缘关系 元素的地带性分布————人体必需微量元素在环境中过高或偏低————人体元素与地壳元素标准丰度曲线发生偏离————人体健康受损，地方病产生 一、碘缺乏病概念 定义：由于自然环境碘缺乏而造成胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一组有关联疾病的总称。 二、碘的地球化学环境——富集贫乏环境 1、极低、高山少，洼地、滨海多； 2、湿润淋溶地区少，干旱地区多； 3、花岗岩、石英岩少，玄武岩、海相页岩多； 4、灰化土、沙土中少，沼泽土、腐殖土、黑钙土、盐渍土多。 二、碘的地球化学环境——水中碘含量 1、大气降水，沿海2μg／L,内陆0.2μg／L； 2、山区地表水、地下水0~2.0μg／L，平原5~10μg／L，盐碱地区10~30μg／L； 3、海水，50μg／L，油田水5~100μg／L 碘缺乏病的流行规律是：山区＞丘陵＞平原＞沿海，农村高于城市 三、地质地理分布——世界主要分布 亚洲——喜马拉雅山区尼珀尔境内 欧洲——阿尔卑斯山、高加索山 南美洲——安第斯山 大洋洲——澳大利亚新西兰岛、新几内亚岛 非洲——马达加斯岛 三、地质地理分布——中国的分布 长白山、大兴安岭、小兴安岭、燕山、太行山、吕梁山、秦岭、川东和川西山区、云贵高原、青藏高原、天山山脉、昆仑山山脉 四、碘的生物化学作用——人体含量 人体含碘30~50mg，30g的甲状腺占10mg； 每个甲状腺分子有4个碘原子； 四、碘的生物化学作用——病因、发病机制 六、碘缺乏病的种类——甲状腺肿大 症状： 焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质 发抖、肌肉无力、多言、好动、周期四肢麻痹； 心跳加快、心悸、心律不整、血压升高； 饮食增加、体重减轻、易口渴、大便次数增加； 皮肤湿润、体温升高、怕热、出汗、呼吸困难、短促； 眼突、视力模糊、怕光、眼痛、眼胀、易流泪； 外观可能明显喉咙肿胀、脖子变粗、喉咙异物感； 经期紊乱或停经、不孕、流产； 并且可能会出现所有自律神经失调的症状。 六、碘缺乏病的种类——甲状腺肿大 病因： 1、先天性甲状腺激素合成缺陷：合成甲状腺激素酶缺少、活性不足； 2、碘缺乏和高碘致甲状腺肿：多见于地势高的内地、山区； 3、自身免疫因素：血清存在与TSH（使腺体增大）相似的免疫球蛋白； 4、环境污染 六、碘缺乏病的种类——甲状腺肿大 诊断依据： （1）居住在地方性甲状腺肿病区 （2）甲状腺肿大超过受检者拇指末节，或小于拇指末节但有结节者 （3）排除甲状腺功能亢进症、甲状腺炎及甲状腺癌等其他甲状腺疾病。 （4）实验室检查可见甲状腺吸碘率呈饥饿曲线（口服一定量的放射性碘后，吸131碘率较正常值高，峰值多在24h出现）。 六、碘缺乏病的种类——甲状腺肿大 治疗： 西药会让患者形成依赖型，无除根性，采用中药疗法。 中药没有抗药性，可以持续运用直到根治疾病。 具有消肿化瘤的常用中药有：山慈菇、露蜂房、炙鳖甲等。 喉结是不是甲状腺肿大？ 六、碘缺乏病的种类——克汀病 症状： 1．特殊面容和体态：头大，颈短，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部粘液水肿，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量1.5。 2．神经系统：患儿动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝。 3．生理功能低下：精神、食欲差，不善活动，体温低而怕冷，安静少哭，对周围事物反应少，嗜睡，声音低哑。脉搏及呼吸均缓慢，心音低纯，心电图呈低电压。全身肌张力较低，肠蠕动减慢，腹胀和便秘多见。 六、碘缺乏病的种类——克汀病 病因： 1、甲状腺不发育或发育不全 2、甲状腺素合成途径缺陷 3、促甲状腺激素缺乏 4、甲状腺或靶器官反应性低下 5、碘缺乏 6、新生儿暂时性甲状腺功能减低症 六、碘缺乏病的种类——克汀病 诊断依据： 1、必备条件 ①出生、居住在低碘地方性甲状腺肿地区 ②不同程度智力障碍。 2、辅助条件 有不同程度的听力、语言、运动神经、身体发育障碍。 具备必备条件和辅助条件中的任何一项 排除其它因素造成的精神发育迟滞; 排除中耳炎、药物引起的听力或言语障碍者 六、碘缺乏病的种类——克汀病 治疗：甲状腺素终生治疗，以维持正常生理功能。 七、我国碘缺乏病防治现状——防治历史 1954年部分省开始手工加工碘盐 1965年以后开始扩大机械化加碘 1994年开始实行全民食盐加碘 1995年全国基本普及了加碘盐 2000年中国已基本实现消除碘缺乏病阶段目标 2007年9月经国家评估组考核验收，西藏、青海、新疆、海南4省尚未达到基本消除碘缺乏病阶段目标。