贲门癌的护理最新.ppt

护理诊断及护理措施 P5: 活动无耐力（10·10-10·14）：与切口疼痛、疲乏、体质虚弱有关 I5: ①补充病人禁食期间所需的液体和电解质遵医嘱输白蛋白，加强营养支持治疗②与病人共同商讨制定活动计划，按循序渐进的原则，以病人耐受程度为标准增加活功量。 ③ ?教会病人对活动反应的自我监测。把用物放在病人伸手可及之处。 ④鼓励患者早期床上活动，以促进肠蠕动防止肠粘连，拔除尿管后协助患者床边活动 ，鼓励患者下床活动。 O5: (10.14)现患者可在协助下床边活动 护理诊断及护理措施 P6:有皮肤完整性受损的危险（10·10-10.15） I6: ①评估一次病人皮肤状况维持足够的体液摄入以保持体内充分的水分 。 ②避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。 ③避免局部长期受压，建立翻身卡一种姿势不超过2小时，受压发红的部位在翻身后1小时仍未消失时，必须增加翻身次数，每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位 ，病情允许，鼓励下床活动 。，④骨隆突部位避免长期受压，勤观察患者受压皮肤并给予骨突处的按摩或贴减压贴。 ⑤ 翻身避免托、拉、拽等动作正确使用便器，防止皮肤擦伤 O6:（10.15）至今无皮肤