老年晚期非小细胞肺癌治疗模式的临床研究.pdfVIP

IIIII I III IIIIIII II]11l Y1801681 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文老年晚期非小细胞肺癌治疗模式的临床研究 前言…………………………………………………………………6日iJ舀…………………………………………………………………6 材料与方法…………………………………………………………7 结果…………………………………………………………………13 附图…………………………………………………………………16 附表…………………………………………………………………18 讨论…………………………………………………………………22 参考文献……………………………………………………………29 综述 局部晚期非小细胞肺癌综合治疗进展…………………………31 致谢………………………………………………………………………38 个人简历…………………………………………………………………39 中文摘要 老年晚期非小细胞肺癌治疗模式的临床研究 摘 要 目的：观察老年晚期非小细胞肺癌患者接受放化同步治疗和单纯放疗 两种治疗模式的临床近期疗效和毒副反应，并评价对其生活质量的影响， 同时对放化同步治疗中采用紫杉醇脂质体周方案和三周方案病例进行亚 组分析，为老年人治疗方案的选择及应用提供依据。 84岁)，接受放化同步治疗的22例，接受单纯放疗的20例；其中男性31 8例，腺鳞癌2例；中央型23例，周围型19 例，女性11例；鳞癌22例，腺癌1 35--1 ／N，共25．33次。化疗方案采用(1)紫杉醇脂质体1 静脉滴注dl～5，21d为一个周期； (2)紫杉醇脂质体45mg／m2于放疗开 始第一天应用，以后每周用药一次，连用6周；放疗结束后一个月再用TP 组患者的治疗完成情况，比较放化同步治疗和单纯放疗对老年患者的近期 疗效和毒副反应，以及治疗前1周、治疗后1月生活质量(QOL)评分，并对 放化同步中每周方案和三周方案进行亚组分析。 结果：全组42例患者均完成三维适形放疗，总放疗时间为35—45天。 放疗同步周方案化疗者有2例完成5周化疗，其余7例患者均完成同步6周化 疗，其中有5例继续巩固化疗2周期。同步三周方案化疗完成一周期者2例， 两周期者2例，三周期者2例，四周期以上者7例。单放组：肺癌原发灶有 分缓解1 中文摘要 有效率高于单放组，但两组间比较无统计学差异。两组毒副反应主要为白 细胞减少、放射性食管炎和放射性肺炎，在单放组和放化组发生率分别为 45．45％(10／22)。放化同步组的毒副反应的发生率明显高于单纯放疗组， 两组的血液学毒性比较有统计学意义(PO．05)，放射性食管炎和放射性肺 炎比较无统计学意义。此外放化同步组中有3例病人出现一过性面色潮红， 无严重过敏反应发生；在治疗期间和治疗后有3例(13．63％)同步化疗患 者发生1级肝肾功能损伤，无2级以上肝肾毒性发生。生活质量评分单放组 和放化同步组相比无明显统计学差异，单放组和放化同步组治疗后的生活 质量评分均低于治疗前评分，并有统计学意义(P0．05)。生活质量评分降 低主要表现在疲乏评分方面，治疗后疲乏评分在放化同步组和单放组有显 著差异(PO．05)，放化同步组对生活质量影响较大。亚组分析显示单药 周方案组和联合顺铂三周方案组有效率分别为55．56％、61．54％，每周方 案组毒副反应发生率低于三周方案组，经统计学分析两组有效率和毒副反 应均无统计学意义(PO．05)。 结论：1．图像引导三维适形放化同步治疗近期有效率高于单纯放疗， 但两组间无统计学差异。对于老年晚期非小细胞肺癌患者，图像引导