宫颈移行带重点讲义.pptVIP

宫颈移行带transformation zone 宫颈组织学的特殊性 移行带的形成transformation zone，TZ 胎儿期：源于泌尿生殖窦的鳞状上皮 （向上生长） 宫颈外口（与宫颈管柱状上皮相邻） 原始鳞柱状交界 青春期：雌激素 宫颈发育增大，宫颈管黏膜组织外翻，外移 酸性环境或致病菌 鳞状上皮化生或鳞状上皮化 一旦激素水平回落，如绝经，原始鳞状交界完全退回至宫颈管内，转化区就消失了，所以老年人的宫颈阴道镜下表现为宫颈口内柱状上皮和外面的鳞状上皮，中间没有过度区域 鳞状上皮化生和鳞状上皮化（squamous metaplasia and squamous epithelization) 鳞状上皮化生：暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性环境的影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落。 一般为未成熟鳞状细胞，无明显表层、中层、底层之分，既不同于正常，也不同于不典型增生 鳞状上皮化：宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代 同正常阴道部鳞状上皮，多见于宫颈糜烂愈合过程中 宫颈腺囊肿（Naboth cyst) TZ形成过程中，新生鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管将管口堵塞 腺管周围的结缔组织增生或形成瘢痕压迫腺管，使腺管变窄或堵塞 腺体分泌物潴留于腺管内形成囊肿 可作为辨认TZ的标志 * * 宫颈阴道部鳞状上皮 宫颈管柱状上皮 基底带 中间带 浅表带 由深入浅 基底细胞（储备细胞） 旁基底细胞（增生活跃） 完全不增生的分化细胞 （分化良好，而柱状上皮下细胞为储备细胞） 生理性鳞柱交界 TZ 宫颈外口 生理性鳞柱交界 原始性鳞柱交界 有轻微宫颈炎的移行区，可见鳞状上皮细胞和宫颈管上皮分界鲜明 移行区（早期）：不成熟化生及储备细胞的增生，在表面可见正常的宫颈管细胞。 移行区：鳞状化生及储备细胞的增生，在表面可见正常的宫颈管细胞。 移行区：鳞状化生。表面仍保存颈管内膜细胞。储备细胞的增生，偶见淋巴细胞浸润。 移行区：正常的鳞状上皮（红星）、化生的鳞状上皮（绿星）及一些颈管内膜细胞（蓝箭头）。 移行区：颈管内膜区域的鳞状上皮岛。 移行区：颈管内膜上皮的纤毛化生（箭头）。