造影剂用量对冠脉介入患者尿微量白蛋白的影响.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文 造影剂用量对冠脉介入患者尿微量白蛋白的影响 前言·····························一···············································9日lJ舌”一”””””一“”一””一““一”“一”””””一””一””一”””””””y OOOOOOOOIOOOOOOO0…………………………………………lO 材料与方法…O OOOO·············································12 结果···························OO 附图·············································O01OQOOOOO06·····················13 OOOOOOOO00………………………………………14 附表…………OI 讨论…···························…OoooOo······OOOOOOOOOBOO·····················15 结论·····················…·····················ooooeooooooo*eeooo···············19 OOOOBOOOgOBO000 OOO…………………………………OO 0…19 参考文献……OOO 综述尿微量白蛋白对冠脉造影剂早期肾损害的预测价值……………22 致谢················································…·································34 OOOOO 个人简历………………OOO O……………………………………………35 中文摘要 造影剂用量对冠脉介入患者尿微量白蛋白的影响 摘 要 目的：随着冠状动脉(冠脉)介入技术的广泛应用，造影剂用量也大幅度 增加，尽管非离子型造影剂已经取代离子型造影剂成为心血管介入的重要 显影剂，很大程度上降低了各种造影剂不良反应的发生率，但仍有一定的 mediainduced 肾毒性。造影剂相关性肾损害(Contrast 已越来越引起临床医师的重视，CIN指使用造影剂48h内发生的无其它原 因可解释的急性肾功能损害性疾病，通常以血清肌酐上升超过 44．2umol／L(艮P0．5mg／d1)或较造影前的基础水平升高超过25％为诊断标准， 造影剂用量是CIN的一个主要危险因素，而且造影剂用量与CIN的发生 直接相关。接受冠脉介入术的患者术后留院时间较短，在短暂的留院期间 仅依靠血肌酐监测肾损害可能造成CIN的漏诊．所以寻找一个能更敏感、 更早期反映术后造影剂肾毒性的指标显得十分重要。已有研究表明，尿微 性和特异性较高的监测指标。MAU是指尿中自蛋白排泄量明显高于正常， 但用常规生化检验却难以测出的一种病理现象(白蛋白排出量在30 况下不被肾小球滤过，当肾小球滤过率增加时，MAU即升高。本实验研 究通过观察冠脉介入患者治疗前后尿微量白蛋白变化，探讨造影剂用量对 冠脉介入患者MAU的影响，为预防和减少造影剂对患者早期肾脏损害提 供参考。。 方法： 心内4科住院具有冠脉造影适应证和接受冠状动脉介入检查治疗(包括冠 脉造影和经皮冠脉内球囊扩张成形术及支架植入术)的100例住院病人，其 2入选标准：①无泌尿系统疾病如肾炎，肾病综合征，泌尿系感染；②无 血肌酐明显升高