示指近节背侧筋膜蒂皮瓣的临床应运-培训课件.pptVIP

示指近节背侧筋膜蒂皮瓣的临床应运 来由 1.示指是手的主要功能指之一； 2.示指近节背侧筋膜蒂皮瓣切取范围较为广泛，更具灵活性，有更多适应症，具有临床推广应用的必要性。 血供 1.示指近指间关节及第二掌指关节向背侧发出的关节返支； 2.双侧指固有动脉向指背发出的分支及分支间形成的微动脉网； 3.指背浅静脉形成的静脉网； 4.皮下筋膜组织。 皮瓣的设计 1.点：以指体侧中线与关节处指横纹的交点为旋转点； 2.线：从旋转点出发与指体轴线平行或斜向对侧指体侧中线； 3.面：以轴线为中心，可从指体同侧侧中线切取到对侧侧中线，可横行切取，也可斜形切取。 皮瓣的设计图示 注意事项 1.小心细致，锐性切取剥离； 2.注意保护腱周膜； 3.蒂部切取不要超越旋转点； 4.筋膜蒂设计要尽量的短，蒂越短血运越好； 5.注意蒂部不要受压，皮瓣要无张力缝合。 临床应运的适应症 1.示指近指间关节以远（指背或指腹或侧方）深部组织外露创面的修复； 2.相邻指深部组织外露创面的修复，按照以次要指或次要部位皮瓣修复主要指或主要部位的原则，主要是对拇指深部组织外露创面的修复。 具体临床应用病例一图解1：创面及皮瓣设计 具体临床应用病例一图解2：皮瓣切取 具体临床应用病例一图解3：皮瓣转位、供区植皮效果 具体临床应用病例二图解1：缺损创面 具体临床应用病例二图解2：皮瓣设计 具体临床应用病例二图解3：皮瓣切取 具体临床应用病例二图解4：皮瓣转位修复效果 具体临床应用病例三图解1：缺损创面 具体临床应用病例三图解2：皮瓣设计 具体临床应用病例三图解3：皮瓣切取 具体临床应用病例三图解4：皮瓣转位修复效果 临床图片 小结 1.没有知名动脉，皮瓣切取简单易行，易于掌握； 2.对于主要功能指的修复效果比较好； 3.不损伤指固有动脉及神经。 4.综上：值得临床应用及推广。