类风湿关节炎诊疗常规-培训课件.pptVIP

外科治疗及其他治疗 外科治疗 RA患者经过积极内科正规治疗，病情仍不能控制，为纠正畸形，改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治 RA，故术后仍需药物治疗。常用的手术主要有滑膜切除术、人 工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术。 其他治疗 除前述的治疗方法外。对于少数经规范用药疗效欠佳，血清中有高滴度自身抗体、免疫球蛋白明显增高者可考虑免疫净化，如血浆置换或免疫吸附等治疗。但临床上应强调严格掌握适应证以及联用DMARDs等治疗原则。此外。自体干细胞移植、T细胞疫苗以及问充质干细胞治疗对RA的缓解可能有效，但仅适用于少数患者，仍需进一步的临床研究。 预后 RA患者的预后与病程长短、病情程度及治疗有关。对具有多关节受累、关节外表现重、血清中有高滴度自身抗体和HLA—DRI／DR4阳性，以及早期出现骨破坏的患者应给予积极的治疗。大多数RA患者经规范内科治疗可以临床缓解。 2010类风湿关节炎诊疗指南解读 张华 概述 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis．RA) 侵蚀性关节炎 全身性自身免疫病 女性多发，男女患病比例约1：3。 可发生于任何年龄，以30～50岁为发病的高峰。 我国大陆地区的RA患病率约为0．2％-0．4％。 本病表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续 性多关节炎。 病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并出现关节的软骨和骨破坏，最