利尿剂治疗高血压的中国专家共识-培训课件.pptVIP

噻嗪类利尿剂的联合降压治疗 一项纳入2 776名研究结果显示， HCTZ与直接肾素抑制剂阿利吉仑联用，降压作用明显优于HCTZ或阿利吉仑单用，同时阿利吉仑能有效抑制噻嗪类利尿剂所致血浆肾素活性增强 观察489例高血压伴肥胖（BMI≥30）患者发现，HCTZ联合阿利吉仑降压效果与HCTZ联合厄贝沙坦或HCTZ联合氨氯地平降压幅度相当，显著优于HCTZ单药治疗，且耐受性更好。HCTZ联合厄贝沙坦作为重度高血压患者初始治疗的RAPiHD研究结果显示，HCTZ联合厄贝沙坦治疗7周时患者血压平均降幅达31.7/24.5mmHg，血压达标率也显著高于厄贝沙坦单药治疗组，而总体不良事件发生率更低。 噻嗪类利尿剂的联合降压治疗 噻嗪类利尿剂与ACEI/ARB的联合，是目前公认可优先选择的联合降压治疗方案。 培哚普利预防卒中复发研究四年随访结果显示，与培哚普利单药治疗相比，吲达帕胺与培哚普利联用可使既往患TIA或脑卒中者血压降低更显著，卒中再发风险降低更明显。研究亚组分析还显示，亚洲人群中该组合降压和预防心脑血管事件作用明显优于欧美人群。但ACCOMPLISH结果显示，对于高危高血压患者，HCTZ联合贝那普利与氨氯地平联合贝那普利降压幅度接近，但后一组合治疗的患者终点事件率降低更明显。 噻嗪类利尿剂的联合降压治疗 2. 噻嗪类利尿剂与CCB联合 CCB能够促进肾脏钠离子排泄，而噻嗪类利尿剂通