心包穿刺术PPT.pptVIP

心包穿刺术 概述 心包穿刺术（thoracentesis）是经皮肤将穿刺针穿入心包腔，用于抽取心包腔内积液、积血，或心包腔内给药，从而诊断和治疗心包疾病的临床操作技术。 应用解剖与生理 心包腔是由脏层心包膜与壁层心包膜共同构成的密闭浆膜腔，正常情况下内有少量浆液起润滑作用。 心包炎、心包肿瘤及某些全身性疾病，可致心包腔内液体渗出，形成心包积液。大量心包积液时可致心脏压塞，患者出现呼吸困难、收缩压下降、脉压增大、体循环静脉淤血等相应临床表现，严重时可危及患者生命。 心包穿刺术适应证 1.?诊断性穿刺：用于确定心包积液的性质 及病原，从而明确病因诊断与病理诊断。 2. 治疗性穿刺： ?减压性穿刺：发生急性心脏压塞时， 穿刺 抽取积液以缓解临床症状。 ?化脓性心包炎，穿刺抽取积脓， 并可心包腔内用药辅助治疗。 心包穿刺的禁忌证 1. 少量心包积液或局限于左心室后壁的 心包积液；或心包积液诊断未经证实， 慢性缩窄性心包炎。 2. 身体衰弱不能配合穿刺操作的患者； 3. 通过其他诊断技术已明确病因， 且无明显心脏压塞症状 的患者； 4. 出血性疾病患者，有心包积液但