支气管肺癌临床路径 2要领.docVIP

支气管肺癌临床路径 II期、和IIIA期及孤立性脑或肾上腺转移的非小细胞肺癌。 3.临床分期（UICC 2009）为T1-2，N0的小细胞肺癌。 4.心、肺、肝、肾等器官功能可以耐受全麻开胸手术。 5.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）3-6天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、肿瘤标志物检查； （3）肺功能、动脉血气分析、心电图、超声心动图； （4）痰细胞学检查、纤维支气管镜检查＋活检； （5）影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或CT。 2.根据患者病情，可选择以下项目： （1）纵隔镜； （2）经皮肺穿刺活检； （3）PET-CT（正电子发射计算机断层成像术）或SPECT（单光子发射计算机断层成像术）； （4）24小时动态心电图； （5）心脑血管疾病相关检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。术前30分预防性使用抗菌药物。 （八）手术日为入院第4-7天。 1.麻醉方式：双腔气管插管全麻。 2.手术耗材：根据患者病情使用（闭合器、切割缝