关节松动技术-培训课件.pptVIP

3、距下关节 （4）侧方滑动 （5）屈伸摆动 （6）翻转摆动 上述3种手法的操作与胫距关节的手法操作基本相同，主要区别在于操作时固定手尽量靠近距骨，松动手尽卤靠近跟骨，使力量真正作用于距下关节。具体操作方法此处不再赘述。 4．跗骨间关节 —与腕骨一样。 上下滑动—增加踝背屈及跖屈活动范围。 4、跗骨间关节 跗骨与腕骨一样，相邻跗骨构成关节，其一侧骨的关节面为凹面，另一侧骨与其构成关节的一面必然为凸面，反之亦然。跗骨间关节的松动技术基本相同，主要为上下滑动，即由足背向足底滑动，或由足底向足背滑动。 4、跗骨间关节 上下滑动 作用：向足底滑动可以增加跗骨的背伸活动范围；向足背滑动可以增加跗骨的跖屈活动范围。 病人体位：仰卧立，稍屈宽，屈膝，或坐位，踝关节放松，稍跖屈。 治疗者位置：站立或坐位，双手拇指分别放在相邻跗骨的背侧，食指放在足底相应跗骨的跖面。 松动手法：向足底滑动时，一手固定，另一手拇指向足底方向推动相邻跗骨，向足背滑动时，一手固定，另一手食指向足背方向推动相邻跗骨。 5．跗跖关节  ①上下滑动—增加跗跖间活动。 ②旋前摆动：增加外翻活动范围；旋后摆动：增加内翻活动范围。 5、跗跖关节 （1）上下滑动 作用：增加跗跖间活动范围。 病人体位：仰卧位或坐位，踝关节放松稍跖屈。 治疗者位置：面向病人，上方手握住跗骨，下方手握住跖骨。 松动手法：上方手固定，下方手将跖骨上下推动 如果要松动某个单一跗跖关节，侧双手拇指分别放在相邻的跗骨和跖骨近端的背面，食指放在足底相应的跗骨和跖骨的跖面，上方手固定，下方手将跖骨近端向足背或足底方向推动。 5、跗跖关节 （2）旋转摆动 作用：旋前摆动增加踝关节外翻活动范围。 病人体位：仰卧位或坐位，踝关节放松。 治疗者位置：面向病人，双方分别握住跗骨和跖骨近端，拇指在足背，四指在足底。 松动手法：上方手固定，下方手将跖骨向内转动（旋前），或向外转动（旋后）。 四、足部关节  1．跖骨间关节上下滑动—增加跖骨间活动。 2．跖趾关节上下滑动—增加跖趾关节活动。 3．跖骨间关节—与指骨间关节相同。 四、足部关节  1、跖骨间关节 上下滑动 作用：增加相邻跖骨间活动范围。 病人体位：仰卧位，俯卧位或坐位，踝关节放松。 治疗者位置：面向病人，双方分别握住相跗骨。 松动手法：一手固定，一手将相邻的跖骨上下推动。 四、足部关节  2、跖趾关节 上下活动 作用：增加跖趾关节活动范围。 病人体位：仰卧位，患俯下肢屈膝90o。 治疗者位置：面向病人站立，上方手放在跖骨上，拇指在足底，食指在足背，下方手放在相应的跖骨近端，拇指在足底，食指在足背。 松动手法：上方手固定，下方手将跖骨上下推动。 四、足部关节 3、跖骨间关节 （1）分离牵引 （2）长轴牵引 （3）前后向或后前向滑动 （4）侧方滑动 （5）旋转摆动 上述松动手法与指骨间关节的手法操作基本相同 。 脊柱关节松动术 一、颈椎  构成：寰枕、寰枢及椎骨间关节。 生理运动：前屈、后伸、侧屈、旋转。 附属运动：牵引、棘突滑动，横突滑动，椎有间关节松动。 注意力量要求，上取颈段C-1～3要比颈中下C4～7手法的力量小得多。 一、颈椎  1．分离牵引：一般松动，缓解疼痛。 2．垂直压棘突—增加颈的屈伸运动范围。 3．侧方推棘突—增加颈侧屈活动范围。 4．垂直按压横突—增加颈旋转活动范围。 5．垂直松动椎间关节—增加颈侧屈及旋转活动范围。 6．屈伸摆动—增加颈屈伸活动范围。 7．侧屈摆动—增加颈侧屈活动范围。 8．旋转摆动—增加颈旋转活动范围。 一、颈椎 一、颈椎 颈椎由七节椎骨构成，主要关节有寰枕关节，寰枢关节以及椎骨间的小关节。其生理运动包括前屈、后伸、侧屈，旋转等。附属运动包括分离牵引，棘突滑动，横突活动，椎骨间关节松动等。由于颈椎关节小，皮下肌肉少，因此，手法松动的力量比四肢关节及脊柱其他关节都要小得多，特别是上段颈椎（C1-3）比中、下段颈椎（C4-7）又要小，这一点在手法应用时需要注意，避免手法过重引起损伤。 一、颈椎 （1）分离牵引 作用：一般松动，缓解疼痛。 病人体位：去枕仰卧位，头部伸出治疗床外。 治疗者位置：站在床头，右手托住病人头后部，虎口放在枕骨，拇指在右耳后，四指在左耳后，左手放在下颌，左前臂掌侧放在左侧面部。 松动手法：双手固定，身体后倾，借助上肢力量将头部向后牵拉。 如果是上段颈椎病变，可以在颈部中立位时牵引，中、下段颈椎病变，头前屈10-150体位牵引。 一、颈椎 (2)垂直按压棘突 作用：增加颈椎屈、伸活动范围。 病人体位：去枕俯卧位，双手五指交叉，掌心向上放在前额，下颌稍内收。 治疗者位置：面向病人头部站立。双手拇指并排放在同一推体的棘突上，松动上段颈椎时指背相对，松动下段颈