护理课脑梗死02-培训课件.pptVIP

护理措施及依据 补充营养：保证水电解质平衡及能量供给。注意补液速度，防止心衰肺水肿。 减少肺部感染：进食方式选择、翻身拍背。 大小便护理：避免皮肤黏膜的糜烂、破溃。减少感染机会。 肢体、语言康复治疗 心理康复：减轻患者的悲观情绪。CVD高致残率，影响生活质量。 护理措施及依据 防止意外发生：与肢体瘫痪、抽搐、意识障碍有关。包括坠床、舌咬伤等。当然更要注意医源性并发症：过敏反应、液体跑漏致局部皮肤坏死。 窒息：与抽搐、咽喉部肌肉无力、进食呛咳有关。 用药指导：HT、DM、HL治疗常规，时间、疗程、复诊必要性等。 健康教育： 脑梗死CEREBRAL INFARCTION Department of Neurology Third Hospital of Hebei Medical University 刘俊艳 脑血管病cerebral vascular diseases，CVD 脑血管病是由各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。 分类：缺血性脑血管病　　　　　　　　　　　　短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）　　　　　脑梗死（ＣＩ）　　　　　　　　出血性脑血管病　　　　　　　　　　　　脑出血（ＩＣＨ）　　　　　　　　　蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ 脑底动脉环 脑血管病的病因Etiology of CVD 血管壁病变： 动脉粥样硬化 动脉硬化 血管炎、发育异常 血液动力学改变： 血压改变、心脏异常、血容量不足 低灌流状态 血液流变学改变：各种原因导致的高凝状态 CVD的危险因素Risk factors of CVD 可干预的危险因素： HT、DM、HL、CAD、Smoking 不可干预的危险因素： 年龄、性别、种族、家族史、CVD史。 其他： 遗传因素：蛋白S、蛋白C缺陷 高半光氨酸血症 口服避孕药 颈动脉狭窄 CVD的预防 预防的重要性： CVD发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、治疗效果不理想。 I 级预防： 对未发生CVD的HT、DM、HL患者进行的预防。 II 级预防： 对已发生CVD、血管闭塞性疾病患者的抗栓治疗以防CVD复发。 运动传导通路解剖图解 脑梗死cerebral infarction，CI 脑梗死（CI）又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 临床常见类型有： 　 脑血栓形成（cerebral thrombosis） 　　腔隙性梗死（lacunar infarction） 　　脑栓塞（cerebral embolism） 脑血栓形成 （cerebral thrombosis） 脑血栓形成与脑栓塞的区别 脑血栓形成过程： 脑栓塞形成过程： 粥样硬化斑块 粥样硬化斑块 脑梗死的病理变化Pathology of CI 半暗带（penumbra) : 48h，位于梗死区周边 坏死区（necrosis area）: 脑组织软化、梗死，位于中心区 半暗带区 半暗带区 中心坏死区 脑梗死的时间分型 完全性卒中（complete stroke)：症状6h达高峰。 进展性卒中（progressive stroke):发病6h后症状仍在加重。 可逆性缺血性神经功能缺失（reversible ischemic deficit,RIND）：症状持续24h以上，3周内完全恢复。 脑梗死的空间分型 ICA闭塞综合征：对侧三偏+失语（优势半球）， 特征性表现：一过性单眼视力障碍。 MCA闭塞综合征：无一过性黑蒙，其他同ICA表现 偏侧忽视症（非优势半球—顶叶） 上肢瘫痪重于下肢。 ACA闭塞综合征：对侧肢体偏瘫+尿便障碍（双侧受累），精神症状，优势半球病变可出现Broca失语和失用。瘫痪下肢重于上肢。 脑梗死的空间分型 PCA闭塞综合征：对侧偏盲、轻度偏瘫、感觉异常、丘脑综合征、动眼神经麻痹。 基底A尖综合征：指BA尖端分出成对的SCA、PCA，分别供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧、枕叶。当BA末端闭塞时，出现眼球和瞳孔异常，意识障碍，严重记忆障碍，偏盲。 小脑后下动脉闭塞综合征（Wallen