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骨原发性淋巴瘤 是一种淋巴结外的淋巴瘤，病变仅限于骨骼系统或周围软组织浸润，但无全身症状 这种疾病很少见，占恶性骨肿瘤的4.6%；结外淋巴瘤病变中仅5%，全部淋巴瘤患者中不足1% 定义 临床：无特异性，易误诊 局部骨骼疼痛 或触及逐渐增大的肿块 并发症：病理性骨折 一般无全身症状如发热，消瘦，盗汗等 辅助检查 化验检查：多正常，有些病例有轻度地碱性磷酸酶增高。骨髓像检查常无特异性，可见粒细胞、原核细胞增多，网状细胞、浆细胞增多等。 X光片：分为溶骨型、硬化型及混合型三种，其中溶骨型最常见 放射性核素扫描 ：可以作为对疗效判断的指标之一。 CT及MRI ：除可以判断肿瘤的部位及骨破坏程度外，尚可以清晰地显示周围软组织肿块的情况 诊断标准 首发病灶仅侵犯单一骨骼 病理学诊断明确 影像学表现具有特征性 原发性肿瘤被发现至少6月后才出现转移 治疗原则 目前无特效治疗，不主张手术 主要是放、化疗及介入治疗 预后 单病灶：58%-----------53% 多病灶：42%-----------35% 35岁，左肩痛 病例1 56岁，侵蚀 放化疗6年后 病例2 24岁，男性 病例3 9岁，男孩 病例4 24岁，女性 C+ 病例5 31岁，女性，右大腿轻度疼痛10月 Subtle 病例6 “融冰征” -------PLB特殊征象 谢谢！ * * * Lateral view obtained 6 years after irradiation and combination chemotherapy shows sclerotic changes related to therapy * * * * * * * * * Lateral view obtained 6 years after irradiation and combination chemotherapy shows sclerotic changes related to therapy * * * * * *
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