骨质疏松症诊疗现状分析及对策-培训课件.pptVIP

治疗骨质疏松引起的腰背痛： 急性剧烈疼痛首选降钙素（喷雾剂） 长期慢性疼痛首选双膦酸盐 也可以先用降钙素一周,再用双膦酸盐 注 解 有16人主张从小预防,占25.39% 有30人主张40岁以后预防,占47.63% 有17人主张30岁以后预防,占26.98% 对于骨质疏松症的预防年龄 峰值骨量是决定人一生中是否发生骨质疏松的关键因素,只有从小就注意预防,使自己有一个较高的骨峰值才能为今后骨丢失提供一个较大的骨量储备. 注 解 通过以上分析,我院骨质疏松症诊疗尚不规范,希望各位同仁在中国老年学学会骨质疏松委员会的指导下努力学习,不断提高自身诊疗水平! 总 结 学习掌握诊疗指南,一切诊疗不脱离指南 积极参加骨质疏松相关学术会议和继续教育,及时掌握新的诊疗手段 建立专科会诊制度 在循证医学的基础上合理使用各种药物,使用药物一定要详细阅读药品说明书 对 策 骨质疏松是一种进行性发展的疾病,治疗方法和药物疗程的选择必须考虑疗效费用或副作用等主要因素 不建议使用未经SFDA批准的药物和试剂诊疗骨质疏松症 必须使用监测手段监测药物的疗效,以便提供患者的依从性,达到最好的疗效 大力开展骨质疏松症科普教育,提升医院品牌形象. 对 策 謝謝聆聽！ 敬祝大家健康快樂！ * * * 对绝经后骨质疏松症治疗方法进行荟萃分析，评估了每种疗法随机对照试验的结果，显示了阿仑膦酸钠使椎骨和非椎骨骨折危险减少得最多。 横轴为椎骨骨折的相对危险率减少了48%，纵轴为非椎骨骨折的相对危险率减少了49%，这显示与安慰剂相比阿仑膦酸钠比其它任何评估药物的疗效都好。1 因此有强有力的证据支持阿仑膦酸钠对治疗绝经后骨质疏松症最有效。 Reference 1. Cranney A, Guyatt G, Griffith L et al. IX. Summary of meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. Endocr Rev 2002;23(4):570-578. 幻灯片 * 骨化三醇是维生素D的最重要的代谢产物之一,因此在骨化三醇治疗期间禁止使用药理学剂量的维生素D及其衍生物,以避免可能发生的附加作用和高钙血症. 注 解 ——摘自骨化三醇胶丸说明书 有42人认为600-800mg/d,占66.67% 有17人认为1200-1500mg/d,占26.98% 有4人认为无需补充钙制剂,占6.35% 使用骨化三醇(罗钙全)时应摄入的元素钙量 使用骨化三醇胶丸时,取得最佳疗效的先决条件是足够但不过量的钙摄入量,成人每日钙摄入量（从食物和药物）为800mg,不应超过1000mg 有高钙血症倾向的病人可能只需要小剂量补钙或者不需要补钙. 注 解 ——摘自骨化三醇胶丸说明书 主张根据1,25-(OH)2D3活性水平决定是否给药的有49人,占77.78% 主张X线诊断为骨质疏松症时就可以给药的有35人,占55.56% 主张年龄70岁或绝经10年以上就可以给药的有31人,占49.2% 主张发生脆性骨折时就可以给药的22人，占34.92% 使用骨化三醇(罗钙全)的指征 使用骨化三醇的指征 血清25(OH)D水平正常,1.25(OH)2D3水平下降的绝经后和老年性骨质疏松症 糖皮质激素性骨质疏松症 肾性骨营养不良(慢性肾衰) 甲状旁腺功能减退症（术后、假性、特发性） 维生素D依赖性佝偻病 低血磷性维生素D抵抗型佝偻病 注解 ——摘自骨化三醇胶丸说明书 主张2-3个月复查一次的31人,占49.2% 主张1年复查一次的2人,占3.17% 主张不需要复查的6人,占9.53% 主张半年复查一次的24人,占38.1% 使用罗钙全时需常规监测血Ca、尿Ca/cr比值 骨化三醇监测说明 【肾性骨营养不良】 至少每周测定血钙两次 【绝经后和老年性OP】 服药后第四周、第三个月、第六个月监测血 钙和血肌酐浓度，以后每六个月监测一次 【甲状旁腺功能低下和佝偻病】 至少每周测定血钙两次 注解 ——摘自骨化三醇胶丸说明书 只有3人能正确和完整描述骨质疏松症的风险因素,占4.74%; 有34人不能完整描述或描述错误,占53.9%; 有26人认为视力受损、痴呆、癫痫为骨质疏松的风险因素,占41.27%. 骨质疏松的风险因素 绝经 高龄 体力活动缺乏 长期使用糖皮质激素 吸烟 酗酒 过量咖啡 过量碳酸饮料 子宫卵巢切除术后 前列腺切除术后 胃肠切除术后 家族