河北省建设项目国家安全事项审批.docVIP

（已建项目） 编号： 河北省建设项目国家安全事项审批 申 请 表 申请人名称 申请人地址 法人代表 职务 电话 联 系 人 职务 电话 申报事项 电子邮箱 填表时间 河北省国家安全厅 涉及国家安全事项的建设项目管理办公室 建设项目及所有人基本情况 建 设 项 目 情 况 项目名称 项目地址 建筑高度 米 层 数 地上： 地下： 用地面积 平方米 建筑面积 平方米 楼体结构 主要朝向 土地权属 产权 投 资 方 项目用途 注册证号 产权证号 用地范围 东至： 西至： 南至： 北至： 物业 管理 公司名称 地 址 法人代表 执 照 号 联 系 人 联系电话 所有人情况 单位名称 办公地址 机构代码 注册地址 注 册 地 法人代表 证件号码 负 责 人 联系电话 电子邮箱 主管（归属）部门 说明 注：1、“项目用途”指：宾馆、饭店、写字楼、公寓（住宅）、别墅、度假村、商办楼、商住楼、党政军机关、科研军工单位，其他。 2、现建设项目为非所有人使用的，由现使用人在“说明”栏中填写使用人基本情况。 投资（开发）单位、资（产）权情况登记表 投资公司 甲 方 乙 方 丙 方 公司名称 投资金额 投资比例 注 册 地 国别/地区 法定地址 成立时间 注册资金 营业执照号 机构代码 联系人员电话 归属部门 资 产 权 人 员 公 司 法 定 代 表 姓 名 国 籍 (地区） 境 内 通讯 地址 电话 服务 机构 境外 通讯 地址 电话 服务 机构 有效证件 名称号码 电子邮箱 （涉及三家以上单位的，复印本页续填） 申请人应向国家安全机关提交的材料 1、河北省建设项目国家安全事项审批申请表（本表） 2、建设项目权属证明(土地证、房产权属证明、法人证明资料、营业执照)原件及复印件 3、规划红线外半径600米地形图（1：2000）及总平面图（1：500） 4、总平面图、设计说明、有关立面图及平面图、弱电系统图。 5、根据国家安全工作需要，依法依规应当提供的其他材料。 如建设项目整体或部分转让，同时提供受让方基本情况以及受让对象（法人代表）的有效身份证明原件及复印件。 受让方基本情况表 单位名称 （姓名） 证件号码 注册地址 （住址） 工作单位 机构代码 注 册 地 注 册 号 法人代表国别地区 证件号码 经济性质 主管（归属）部门 受让方式 购买（ ）交换（ ）租赁（ ） 受赠（ ）继承（ ）其他（ ） 受让用途 受让后 管理方式 受让范围 备注：1、受让方为外商投资企业、境外机构或人员的，需同时填写《外商投资企业登记表》、《境外机构登记表》、《外商投资企业（境外机构）人员登记表》。2、受让后管理方式按自用、自营、租赁、委托管理或其他方式填写。3、建设项目、场所转让后，产权发生变化的，受让方需另行申报国家安全事项审查。 受理地点： 联 系 人： 联系电话： 受理时间： 监督电话：