泌尿系统影像学检查-浙江大学.doc

泌尿系统影像学检查 浙江大学医学院附属第一医院放射科 第一学时： 提纲 泌尿系影像的检查方法及比较、正常影像表现 疾病的影像基本征象 常见病变的影像诊断 肾脏：发育变异与异常；感染性病变；肿瘤性病变；外伤性病变 膀胱：肿瘤性病变 肾上腺：肿瘤性病变 前列腺病变 肾上腺病变 影像观察与分析 实质部分：双肾实质、输尿管壁、膀胱壁 数目、位置、形态、大小、密度改变及强化特点等 空腔部分：肾盏、肾盂、输尿管腔及膀胱腔 位置、形态、扩张与狭窄、充盈缺损等 周围结构有无异常 一、检查技术 超声Ultrasound-anatomy 普通X线检查 尿路平片KUB-Plain film of abdomen-Cheap and easy to obtain 尿路造影Intravenous urography and pyelography (IVU and IVP) –anatomy function CT Computed tomography-anatomy function 动脉造影Arteriography MRI Magnetic resonance imaging (MRI) –anatomy function 放射性核素检查Radionuclide examination-function PET/CT-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET)/CT-anatomy+function, under investigation 放射诊断学检查方法 X线检查：腹部平片、排泄性尿路造影、逆行尿路造影、腹主动脉造影 CT检查：平扫及动态增强扫描、CTU、CTA MRI检查：平扫及动态增强扫描、MRU、MRA DSA *动态增强扫描包括肾皮质强化期、肾髓质强化期、肾盂期 各检查方法优缺点对比 检查方法 X线检查 尿路平片 尿路造影 排泄性尿路造影（IVP） 逆行性尿路造影 血管造影 KUB 排泄性尿路造影 Intravenous Urography and pyelography (IVP) 检查前准备： 碘过敏试验 禁食禁水 清洁肠道 造影剂 泛影葡胺（Urografin） 碘必乐（Iopamidol） 磺普罗胺（Iopromide 排泄性尿路造影（IVP） 常规法 20－40ml造影剂静注后，摄5’、10’、15’双侧肾区片，去除腹部压迫摄30’全尿路片。 大剂量法 100ml造影剂+等量5%葡萄糖5-10分钟静脉内滴完；摄5’、10’、15’、 30’片 IVP examination 逆行性尿路造影技术Retrograde urography 膀胱镜下把导管插入输尿管 每侧注入造影剂5－10ml后摄片 适用于静脉尿路造影显影不佳者 DSA血管造影 腹主动脉造影：导管送至T12及L1水平快速注射造影剂后采集造影图像 选择性肾动脉造影：导管送到肾动脉内快速注射造影后采集造影图像 Computed Tomography, CT 快速连续无间隔的容积扫描 高质量、实时的多平面重组图像 高质量的三维重建图像和血管造影图像,可在某些部位获得仿真内窥镜图像，高档螺旋CT机具有CT透视功能，可准确指导介入手术。 Computed Tomography, CT 根据组织形态、定位与密度的差异（所括增强扫描）判断正常与异常。 病变诊断与鉴别诊断 增强扫描 CT after injection of contrast medium Corticomedullary phase（皮髓质期） CT scan with 35-40s delay time Artery and cortex enhanced Nephrographic phase（实质期） CT scan with 90s delay time Renal parenchyma homogeneously enhanced CT urography angiography CTU and/or CTA指征 Indications for CTU CTA Investigation of renal calculi（肾结石） Investigation of haematuria（血尿） Characterization of a renal mass（肾肿块） Staging and follow-up of renal carcinoma（肾癌） To delineate renal vascular anatomy(eg. suspected renal artery stenosis or prior to live related kidney donation