中国传统医学整脊技术史课件.docVIP

中国传统医学整脊技术史 韦以宗 本文原载《世界中医骨伤科杂志》2002年第1期《中国中医骨伤科杂志》2002年第1期还摘载于《健康报》2002年3月29日和《中国中医药报》2002年11月21日 　 中国传统医学对脊椎损伤疾病的认识有二千多年历史，有丰富的诊断治疗技术。为更好继承发扬祖国医学这方便的宝贵遗产，古为今用、推陈出新，现简介如下。 一、早期对脊椎损伤疾病的认识 （公元前2世纪~公元6世纪） 1．对脊椎发病症状体征的描述和病因、病机的认识： 目前临床常见的颈椎病、腰腿痛，早在公元前2世纪成书的《五十二病方》已有描述1。《五十二病方?足臂十一脉灸经》中描述“肩脉”病：“不可以顾，肩似脱、月需 似折……，颔痛、喉痹、臂痛、肘痛”。此类症状体征似现代常见的颈椎病症状体征。又如该书描述足太阳脉所发病：“病足小指（趾）废，喘 痛、脚挛、睢痛、腰痛、夹脊痛、项痛”，与现代的腰椎间盘突出症或腰?神经根损伤的症状体征相似。公元前1世纪的《黄帝内经?素问?灵枢经》2 和公元3世纪成书的《针灸甲乙经》3 均有类似描述，或将颈肩臂痛称为“臂厥”，腰腿痛称为“踝厥”。《素问》列“刺腰痛”专篇，论述腰痛各种症状体征，如“项脊尻背如重状”，“循循然不可以俯仰，不可以顾”，“腰痛，腰中如张弓弩弦”，“腰下如有横木居其中”，“侠脊而痛至头几几然”等。并且指出腰腿痛有外感湿邪、外伤劳损：“衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之”，和肾虚等病因引起。 特别是，现代研究已证实，《内经》所论的“肾”，其功能包括现代医学所称内分泌系统，包括生长激素、性激素等功能。而《内经》特别强调“肾”功能与“腰脊”的关系，认为“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。（《素问?脉要精微论》）“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏”。（《素问?生气通天论》）“故肾为腰痛之病也”。（《素问?病能论》）。《内经》有关腰脊与肾关系的理论，贯穿历代文献，成为中国传统医学认识脊椎疾病的重要理论，为今天研究脊椎骨质疏松症，退行性病变提供十分珍贵的历史经验。 2．功能体育、按摩、针灸、内外用药疗法应用： 功能体育疗法，属古代“导引”范畴。中国传统医学应用此法防治脊椎疾病，据史料记载；公元前2世纪刘安《淮南子》已介绍“六禽戏”，有“熊经、鸟伸、猿跃、鸱视、虎顾”的锻炼动作。据考古发现马王堆汉墓出土的《导引图》，绘制年代也是公元2世纪前后，图中运动式样多为锻炼颈、腰、背的屈曲、过伸、侧弯、左右旋转的运动4（图1）。公元3世纪华佗的“五禽戏”更明确：“熊经、鸱顾，引挽腰体动诸关节” 。 这种名为“导引”的功能体育疗法一直延续二千多年，成为中国传统医学防治脊椎疾病主要康复方法之一。按摩是中国传统医学最古老的疗法，《史记?扁鹊仓公列传》记载：“臣闻上古之时医者俞拊，治病……镵石桥引”，桥，即按摩法。《内经》已将按摩作为与针灸并列二大疗法：“按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复”。（《素问?调经论》）。黄帝时代，岐伯着有《按摩十卷》。《演系露》说：“医有按摩法，按以手控?捺病处也，摩者挼搓之也”。当时宫廷富人家中常有牙雕，妇人作按摩时，用牙雕指出疼痛部位5。（图2）针灸治疗脊椎病，始自《五十二病方?足臂十一脉灸经》对臂厥、踝厥运用灸法，《内经》“刺腰痛”专篇论述针灸治腰背痛。特别是《素问?缪刺篇》中：“令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍之痏，立已”。华佗治“足躄不能行”，“点背数十处，相去或一寸……灸此各一壮，灸创愈即行”。后世称此名“华佗夹脊灸”。《针灸甲乙经》更详尽论述脊椎疾病的辩证选穴位和针灸疗法。如：“腰痛怏怏不可以俯仰，腰以下至足不仁，入脊，腰背寒，次?主之”。针灸疗法是治疗腰腿痛行之有效疗法，至今还应用于临床。药熨疗法也是当时治疗方法，如《素问?调经论》：“病在骨，焠针药熨”。公元2世纪，张仲景在《伤寒杂病论》中已介绍药物内服治“肾着腰痛”“虚劳腰痛”，创著名的“肾气丸”。公元4世纪，葛洪着《肘后方》介绍用药物配合按摩治疗颈腰痛，称之为“摩膏”，还发明了多种“摩膏”。同时，葛洪首创后世称为“独活寄生汤”之药物内服，治：“肾气虚衰、腰脊疼痛或当卧湿，为冷所中。不速治，流入腿膝为偏枯冷痹”。还介绍用捣烂杜仲酒调外配治外伤腰痛6。内服外配药物治疗脊椎疾病，张仲景、葛洪的辩证论治内服药物和外敷摩膏疗法，成为后世治疗脊椎疾病的重要疗法。 图1 公元前2世纪的脊椎练功导引图 图2 公元1世纪的牙雕（现藏美国堪萨斯大学） 　 二、整脊疗法形成 （公元7世纪~16世纪） 公元7世纪，隋、唐时代，国家太医署设立“按摩科”，“掌教导引之法以除疾，损伤折跌者正之”，后宋、元、明（10~16世纪）时代将按摩科分为按摩推