高血压病几个注意和禁忌分析.doc

高血压病患者须知 高血压病几个注意和禁忌： 1.不能以自我感觉来估计血压高低，应定时定点同一条件下测量血压。 2.服降压药不能降压过快、过低，应根据人体重要器官心脏、脑、肾具体情况降压，不能一定要追求血压降到正常。降压过快过低容易引起心、脑、肾供血不足导致中风或心绞痛。 3.血压降至正常不能立即停药，应根据血脂、血糖、心电图仪及肾功情况调整药物剂量。 4.降压快慢要根据合并症、病程长短、年龄等而定。 5.不能单纯依赖降压药物治疗，应综合性治疗包括非药物治疗（运动、少脂、改变不良生活习惯、减轻体重、多吃含钾食物等）。 6.要克服传统每日三次服法，应选择长效药物早晨服更好。要注意药物性对血压的影响。九种药物应避免使用：甘草制剂、消炎痛、激素类药物、避孕药等。 7.注意烟、酒、茶、肥胖对血压的影响。 烟：含有尼古丁，能刺激交感神经，释放完茶酚胺，使心率增快，血压上升。同时尼古丁能使钙胆固醇沉淀在动脉内膜、使动脉硬化并能使血糖、血脂代谢影响。 酒：据统计酗酒者患高血压病，病情比一般人高2-3倍。 茶：含有咖啡因、茶碱和柔酸，咖啡因能兴奋交感神经，使心率增加血管收缩，血压上升。 盐：含氯化钠高血压人对高盐敏感，使体内水钠潴留，细胞外血容量增加，细胞内钠增加抑制细胞膜上钠-钾离子交换使血钙流向细胞内，细胞内水肿、平滑肌肿胀，血管收缩阻力加大，使血压上升。 肥胖：能使血容量增加，肥胖人引起高血压、心绞痛比正常人多3倍。 8.降压药应注意人体重要器官，心、脑、肾、肝、血脂、血糖、尿酸、血钾等情况，尽量提倡小剂量联合用药避免副作用产生。 9.注意营养平衡及饮食调节，改变不利于心血管疾病的生活习惯，清淡少盐，少吃富含胆固醇较高、高脂动物内脏及海味品贝壳类，多吃蔬菜，因蔬菜中含有较多的钾、钙、镁等这些矿物质，有利于消除血液中的钠，还要多吃带皮的水果，有利于消除胆固醇在血管内壁沉着粘附。 10.根据季节降压和保健不同： 夏季：容易出汗，中医有“汗血同源”之称，出汗过多容易造成血液浓缩、血粘度增高，容易发生心梗、脑血栓，所以服降压药、利尿药，降压应少服，重要多补充水分，补钾较多食品如香菇、大豆、香蕉、桔子等。 夏天天气炎热，容易失眠、发生夜间高血压，所以应选择长效降压药。夏天出汗后血容量相对减少，有利于降压，但不能停药，应合理调整降压药。 冬季：寒冷刺激，容易产生交叉神经兴奋，血管收缩，血管周围阻力增加，血管弹性差，血流较缓慢，血粘度增高，易产生血栓及血压上升，所以冬季要避免寒冷刺激，应保暖。 11.禁忌情绪激动。人有七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，这是人的常情，但不能超越限量，过分的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，都会造成人体的内分泌系统和神经系统不平衡，中医认为阴阳不平衡，形成疾病。中国有句成语“怒发冲冠”，三国演义中诸葛亮三气周瑜都是好例子。 12.忌过度疲劳，饮食过饱，贪杯暴饮 13.目前降压药根据药理性质大致有6大类100种，每种降压药药理性质不同，降压有效也不同，忌自己乱用降压药。 14.忌不测血压凭自我感觉服药。因为自我感觉和病情轻重并不一致，正确的应是定时测量血压及时调整降压药维持巩固。 15.忌睡前服降压药。临睡前服降压药容易诱发脑血栓、心梗、心绞痛。 16.忌间断服降压药。血压高吃、血压低就不吃，这样容易造成血管收缩、舒张不稳定，血压容易反跳。 17.忌自我感觉无症状不服药。因症状感觉与血压升高的水平无一致关系，感觉每个人不一样，所以只要测量血压增高就要服药治疗。 18.避免高噪音刺激。 高血压病因及治疗原则：3个要素影响血药高低 1.心脏收缩力。 2.血管周围阻力。 3.血容量。 心收缩力强，使用B一受体阻滞剂降压。 周围血管阻力高，使用血管扩张药降压。 血容量多，使用利尿药降压。 收缩压增高为主（高血管阻力）脉压差大，手足较冷使用血管扩张药降压。 舒张压增高（高血容量）脉压差小，容易浮肿，使用利尿药为主降压。 混合型收缩压、舒张压也高、多偏胖，使用血管扩张药、利尿药和B-受体阻滞剂药降压。 几种常用降压药副作用： 1.利尿降压药：双氢克尿塞，吲哒帕胺等长期服用会引起①血糖升高②血尿酸升高③血脂升高④低血钾⑤肾功能不全。应慎用。 2.B-受体阻滞剂：心得安、氨酰心胺、美多心胺（倍他乐克）：①哮喘病禁用②心动过缓禁用③糖尿病禁用④会产生尿酸增高⑤会升高甘油三脂、胆固醇⑥忧郁症禁用⑦会产生多梦乏力共剂失调 3.转换酶抑制剂：开搏通、洛丁新、雅施达、悦宁定、科索亚等，会产生①血钾升高②白细胞减少③蛋白尿④干咳 4.钙拮抗剂：心痛定、尼群地平等①会产生心率增快②面部潮红③踝关节浮肿 5.血管扩张剂：肼苯哒嗪等①会产生水钠潴留②头痛面红③反射性心率增快 降压药尽量采用联合小剂量用药： 一、转换酶抑制剂：开搏通、洛丁新、雅施达、悦宁定、科索亚等