MM血象和骨髓象检验-培训课件.pptVIP

MM血象和骨髓象检验 掌握MM的血象、骨髓象的特征。 目的要求 标本 制备良好的MM的血片和骨髓片。 形态学观察 （一）血象特征 1.贫血随病情进展加重，成熟红细胞常呈“缗钱状”排列。 2.白细胞数正常或偏低，淋巴细胞可相对增多。 分类：瘤细胞偶见（2％～3％)； 若瘤细胞超过20％，绝对值超过2.0×l09／L，应诊断浆细胞白血病（继发）。 3.血小板数正常或偏低 形态学观察 （二）骨髓象特征 （1）增生活跃。 （2）异常浆细胞增多，一般为5％～l0％，多者可高达70％～95％。瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。 骨髓瘤细胞特点 ①形态：较成熟浆细胞大，外形不规则可有伪足。 ②胞核：圆形，偏位，核染色质疏松，排列紊乱，可有1～2个大而清楚的核仁。可见双核、多核、多分叶等异常。 ③胞浆：丰富，呈灰蓝色或火焰状不透明，常含有泡沫样空泡，偶有少量嗜天青颗粒。 ④有些瘤细胞含红色粗大的包涵体(Russel小体)、大量空泡(桑椹细胞)及排列似葡萄状的浅蓝色空泡(葡萄状细胞)。 异常浆细胞----骨髓瘤细胞 异常浆细胞----骨髓瘤细胞 瘤细胞胞浆的颜色为什么有红有蓝？ 1、浆色：一般较深，大部分呈蓝色， 也有红色的。 核酸蛋白（深蓝色） 黏液蛋白（呈红色）， 故胞浆可呈不等程度的红、蓝或紫色。有时胞浆边缘呈红色毛絮状，这是