第五篇第十三章慢性肾衰竭辨析.ppt

1、与肾前性氮质血症鉴别。 2、与急性肾衰鉴别（病史、影像学等）。 3、注意慢性肾衰急性加重和慢性肾衰合并急性肾衰。 鉴 别 诊 断 预 防 和 治 疗 一、 早期防治对策和措施 二、营养治疗 三、慢性肾衰竭的药物治疗 四、肾脏替代治疗 一、早中期CRF的防治对策与措施 提高对CRF的警觉，注意早诊断早治疗。对已有的肾脏病或可能导致受损害的疾患进行积极有效的治疗。 对早中期CRF进行积极治疗，延缓、停止或逆转CRF的进展。①病因治疗；消除危险因素；③阻断恶化途径。 一、早中期CRF的防治对策与措施 1、及时、有效地控制血压 2、ACEI/ARB的作用 3、严格控制血糖 4、控制蛋白尿 5、饮食治疗 6、其他：纠正贫血、减少毒素蓄积、调整血脂、戒烟。 二、营养治疗 1、优质低蛋白饮食，必要时配合补充适量必需氨基酸和/或α-酮酸。 非糖尿病肾病患者 CKD1-2期推荐蛋白入量0.8g/kg.d CKD-3期起推荐蛋白入量0.6g/kg.d 糖尿病肾病患者 显性蛋白尿推荐蛋白入量0.8g/kg.d GFR下降开始推荐蛋白入量少于0.6g/kg.d 2、低磷饮食，必要时给予磷结合剂。 3、保证热量供给。125.6-146.5