附件1上海有机化学研究所大学生暑期夏令营申请表.doc-中国.docVIP

中国科学院上海有机化学研究所 年大学生暑期夏令营申请表 填表日期： 年 月 日 姓名 性别 政治面貌 照 片 近期一寸免冠正面照片 民族 出生日期 籍贯 身份证号 通讯地址 及邮政编码 家庭通讯地址 及邮政编码 本人联系方式 手机： 固话： E-mail地址： 感兴趣研究方向 及课题组 是否愿意调剂为 专业学位研究生 本科就读学校院系 入学时间 本科专业 毕业时间 所在班级（基地班等）排名及班级排名 辅导员 （电话） 本专业人数 名次 排名依据 计算机等级及成绩 英语等级及成绩 （四级或六级） 社会工作 特长爱好 何时获得 何种处分 何时获得 何种奖励 参加科研工作、课外科技活动情况： 发表论文、申请专利或其他研究成果情况： 申请人所在学校的院系辅导员推荐意见： 签字： 联系电话： 年 月 日 申请人所在学校的院系推荐意见： 签字： 联系电话： （学院盖章） 年 月 日 简 历（高中开始） 起止年月 学习或工作单位 职务 证明人 家 庭 成 员 姓名 与本人关系 政治面貌 工作单位 考生个人陈述 自述本人的专业学习情况、学术背景、在所申请的专业曾经做过的科研工作、个人学术研究兴趣，以及攻读研究生阶段的学习和研究计划，研究生毕业后的就业目标等，字数1000字左右。个人陈述应由考生本人独立完成。（如此页不够填写，可附页） 本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有材料）均经过本人认真思考和审核，而且符合本人真实情况，本人对此承担一切责任。 考生本人签字： 年 月 日