肝脏炎性假瘤诊断和鉴别诊断-培训课件.pptVIP

简要病史： 女性，57岁。腹痛、消瘦、纳差，但无黄疸。AFP检查正常。 CT表现： 该患者肝脏平扫病灶呈低密度，动脉期强化可见小结及包膜样强化，门脉期似有降低包膜强化降低不明显。延迟依然见包膜强化。 讨论分析： 肝炎性假瘤是各种致炎因子引起的肝局部组织炎性细胞浸润和纤维组织增生为病理基础的肿瘤样病变。较易与肝细胞癌及转移性肝癌等相混淆，该病术前很难明确诊断，误诊率高达90%以上，病理学上将肝脏性假瘤大致分为三型：黄色肉芽肿型、浆细胞肉 芽肿型及玻璃样变硬化型。 常规CT平扫表现为肝实质内可见狐立或散在的低密度影，直径约小于3.0cm，其形态多样，如三角形、圆形、类圆形、杵棒状、香蕉型、葫芦状等。病灶边缘清楚或不清，有时尚可见到棘状突起。增强扫描由于肝脏炎性假瘤多无动脉直接供血，所以其动脉期强强化不明显，门脉期病灶表现较 较为复杂以增强后特点大致分为 几种类型：（1）病灶不均匀强化，周边环形强化。中心为低密度或病灶内形成高密度的分隔，分隔之间为低密度，表明病灶内血管较少，中心以凝固性坏死，炎性细胞浸润为主，周边主要为增生的纤维结缔组织；（2）病灶均匀强化。表现病灶内血供丰富，大量炎性细胞浸润和纤维组织互相 病例1 肝炎性假瘤：肝右叶稍低密度影，外周境界不清，中央可见一等稍低密度结节影。动脉期而中央小结节影有轻度强化，内部可见坏死