骨与关节肿瘤及肿瘤样病变-培训课件.pptVIP

㈢肺癌 　　⒈主要为溶骨性病灶，常为多发。 　　⒉肺的小细胞癌（雀麦细胞癌）或腺癌，有表现为成骨性转移 　　⒊少数肺癌为混合性的趋势。 　　⒋肺癌有易向手骨转移的趋势。 ㈣鼻咽癌 　　⒈肿瘤直接侵犯颅骨，颅底侵蚀多发生在破裂孔与卵圆孔附近，表现为不规则的骨质缺损。 　　⒉如侵犯蝶窦则见窦壁骨质及收，有肿物突入窦腔。 　　⒊脊椎转移常见，大多数为溶骨性破坏，伴病理性骨折。 　　⒋脊柱成骨性转移可见，应考虑为鼻咽癌转移。 　㈤肾癌 　　⒈常为单发转移 　　⒉溶骨性骨质破坏，呈多囊状或泡沫状，可有或无骨性房隔，患骨常有明显膨胀。 ㈥膀胱癌 　　　多为成骨性，亦有溶骨性 ㈦成神经细胞癌 　　　大多起源于肾上腺和腹膜后交感神经节，少数位于后纵隔，偶见颈部，罕见其他部位。 　　⒈广泛性溶骨性骨破坏，偶有成骨者，多发病于股、肱、颅骨、脊柱及骨盆。 　　⒉在长骨，呈髓腔斑点状骨质破坏，边界不清。 　　⒊病变累及骨皮质，患者可呈对称性梭形膨胀，骨膜可有葱皮状增生。 　　⒋在颅骨为多数小圆形骨质破坏，互相融合后，形成斑片状骨质缺损，周围无硬化现象，偶见颅板有放射状骨针。 　　⒌在脊柱，转移灶可为成骨性，并形成软组织肿块。 ㈧消化道肿瘤 　　　骨转移可见，转移灶常为单个，可为成骨性或溶骨性。 鉴别诊断 　　单发性骨转移瘤需与骨肉瘤，骨嗜酸性细胞肉芽肿等相鉴别。 　　多发性骨转移瘤需与甲旁亢，畸形性骨