降压中药化学成分、药理效应及临床应用综述.docVIP

降压中药化学成分、药理效应及临床应用综述 　原发性高血压是以动脉血压升高为主要临床表现的综合征，临床较为常见，发病率极高，且处于上升趋势［1］。 　　高血压容易影响心、脑、肾等脏器，是心脑血管疾病发病的重要病因和独立危险因素，已成为我国患者致死、致残的主要病因，严重危害人类健康。我国中医药学者在对原发性高血压的辨证论治过程中，总结出不少具有降压效果的单味药和中药复方，其中包括平肝潜阳药、解表药、熄风止痉药、清热药、止血药、消食药、泻下药、补虚药等。而且民间也有不少验方取得了良好的临床研究和应用效果。近年来，许多学者对中药的降压作用进行了深入研究，兹将其有关化学成分、药理效应和临床应用综述如下。 　　1 中医辨证论治 　　原发性高血压的病名在中医学中无明确记载，根据其临床表现可归属于中医学眩晕范畴［2］。病因主要为情志不遂，年高肾亏，病后体虚，饮食不节。病理因素为风、火、痰、瘀、虚，与心、肝、脾、肾等脏腑密切相关。病机性质为本虚标实。原发性高血压患者多见于中老年人，常见证型为肝阳上亢，肝肾阴虚，肾阳虚衰，痰湿内阻，瘀血内阻，气血两虚，冲任不调等［3］。 　　2 单味药降压的研究 　　2． 1 罗布麻 罗布麻具有平肝熄风、滋阴潜阳、清热泻火、养血安神、利尿消肿及润肠通便之功。临床主治眩晕、头痛、失眠、水肿、小便不利等症。 　　现代药理研究表明，罗布麻中所含的生物碱有显着的降压作用。其降压作用与组织胺有关，可能是应用罗布麻叶或黄酮甙后，引起机体某些组织释放组织胺，或直接作用于组织胺受体，使血管扩张，血压下降。钱曾年［4］通过实验观察到大花罗布麻叶对肾性高血压大鼠呈现出明显而持久的降压作用。认为罗布麻是一种多功能的降压药，此外尚有降血脂、镇静、催眠、改善心脏功能、抑制血小板聚集及延缓衰老等作用，尤其适宜老年原发性高血压患者。 　　2． 2 菊花 菊花具有疏散风热、平肝抑阳、清肝明目、清热解毒功效。主治风热表证、温病卫分证、肝阳上亢证、目赤肿痛、目暗不明及疮痈肿毒之证。 　　戴敏等［5］通过研究发现菊花中主要含有挥发油、黄酮等成分，其中总黄酮类物质为菊花发挥降压作用的有效成分。而且，现代药理研究表明菊花除了能降低血压外，对细菌、病毒也有抑制作用，并能解热、抗炎，对心血管系统也有一定药理效应［6］。 　　2． 3 钩藤 钩藤具有清热平肝、熄风止痉功效，以其平肝熄风之效达降压之效。主治肝风内动、肝阳上亢及肝火上炎证。临床上常用于高血压、高血脂、脑血管硬化等心脑血管疾病的治疗。钩藤主要含吲哚生物碱，其中降压的主要成分是钩藤碱、异钩藤碱。 　　宋纯清等［7］通过比较异钩藤碱、钩藤碱、钩藤总碱及非生物碱部分的降压效果，发现钩藤降压的主要活性成分为钩藤碱和异钩藤碱，且异钩藤碱降压效果强于钩藤碱。钩藤碱和异钩藤碱可以降低心脏和血管的兴奋性，使心脏及血管平滑肌处于相对松弛的状态，起到降低心输出量和血管阻力的作用，从而间接达到降低血压同时减慢心率的目的［8］。钩藤可以直接和反射性地抑制血管运动中枢，以及阻滞交感神经和神经节，使外周血管扩张，阻力降低。其次，亦能抑制细胞内钙离子( Ca2 +) 释放，产生直接扩张血管的作用，但其作用较弱。钩藤对自发性高血压亦有一定的降压之用。宋雪云［9］通过实验观察到，钩藤提取物生物碱能够显着抑制自发性高血压大鼠血清内皮素( ET) 的分泌，从而舒张血管，起到降低血压的作用。 　　2． 4 葛根 葛根具有疏散退热、升阳止泻、透疹解肌、生津止渴功效。主治表证发热、项背强痛、麻疹不透、热病口渴、消渴、脾虚泄泻等证。原发性高血压早期，临床一般多表现为头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，葛根对其中头痛兼以项背紧痛者有较好疗效，临床有降低血压、减缓心率、降低心肌耗氧量等作用。葛根降压的主要成分是葛根总黄酮、葛根素。 　　葛根总黄酮、葛根素静脉注射后，对外周血管有一定的扩张作用。罗伟等［10］对葛根素治疗原发性高血压的研究发现，葛根素能有效降低原发性高血压患者 ET 的过量释放，纠正循环中血栓素 A2( TXA2) － 前列环素( PGI2) 平衡失调，显着改善患者临床症状。葛根素还能抑制肾上腺素对腺苷酸环化酶的激活，葛根浸膏能对抗异丙肾上腺素引起的升压，减弱甚至完全抵消肾上腺素的升压，增强其降压作用。葛根素是 β 受体阻断剂，通过阻断 β 受体起到降压作用［11］。葛根素能降低血浆 ET 和血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成; 使外周血管扩张，改善微循环和血管内皮细胞功能，降低TXA2与 PGI2的比值; 具有广泛的 β受体阻断剂作用［12］。 　　2． 5 决明子 决明子具有清肝明目、润肠通便之效。在药用及保健方面都具有广泛的研究，常饮决明子茶可使血压正常，大便通畅，防止视力模糊