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静注茶碱可迅速缓解腰椎穿刺后常见的头痛 2014年06月12日09:44来源： 窗体顶端 据一项小型研究结果，静脉注射(IV)茶碱可迅速缓解腰椎穿刺后常见的头痛问题。 在该研究中，平均疼痛评分在治疗后30分钟内减半，无不良反应，研究者在第24届欧洲神经病学协会年会(ENS)的一份海报展示中报告称。 腰椎穿刺后头痛据信是脑脊液漏出和损耗引起脑内锚定疼痛-敏感结构的牵引或扭曲所产生的直立性头痛。这也可能是脑静脉和静脉窦物理改变的一种效应。 茶碱（1,3-二甲基黄嘌呤）是一种腺苷受体拮抗剂，可能通过减少颅内血流和静脉充盈起作用。 土耳其安卡拉教学与研究医院卫生部副教授、研究共同作者Ufuk Ergün博士说：“腰椎穿刺后头痛的治疗选择包括多喝水、咖啡因或茶碱，以及促肾上腺皮质激素、舒马曲坦、普瑞巴林、硬膜外盐水、硬膜外补丁。” Ergün博士及其同事对65岁或更年轻、出现腰穿后头痛的7例患者静脉注射茶碱后疼痛缓解的疗效和时间框架进行了研究。排除有中枢神经系统感染或恶性肿瘤、颅内出血、脑积水、全身性高血压或颅内高压、抽搐、心律不齐的患者。患者平均年龄38.4岁（17 ~ 60岁）；其中3例女性。4例进行了诊断性腰穿，3例进行了普通手术的脊髓麻醉。 研究人员茶碱给药：200mg茶碱溶于100ml 静脉注射用5%右旋糖溶液，给药时间超过40分钟。患者坐位，依据10分制疼痛视觉模拟评分(VAS)报告静滴开始后0分钟、30分钟和60分钟时的疼痛。 所有患者在第30分钟和第60分钟时均报告疼痛缓解，最大程度的缓解出现在第30分钟。只有2例患者在60分钟时有进一步的缓解，1例在第60分钟的VAS分值上增加1分，1例与30分钟时的VAS的分值不变。 表 静脉注射茶碱后腰穿后头痛缓解（VAS评分） 输注开始0分钟时平均疼痛评分是7.2分，输注30分钟后是3.8分，输注60分钟后是2.8分。Ergün博士说这些发现与研究人员以前的观察相一致。无患者报告任何不良反应。 研究人员总结说静脉注射茶碱是一种无创、简单、安全和相对快捷的治疗腰穿后头痛的治疗方法。 值得一试 海报吸引了几位经过医生的目光。这些医生说，看过海报后他们倾向于在腰穿后头痛病人身上试试这一疗法。 埃及曼苏尔大学神经病学助理教授、Ibrahim Elminshawy博士是看海报的人其中之一，他说他目前的做法是用盐水扩充血管内液体，这最终会使脑脊液的产量增加；或者使用高剂量咖啡因。“但咖啡因是一种口服药，往往需花时间躺着，”他说。“静脉注射茶碱确实是有前途的治疗方法，因为你可以在30分钟内消除头痛。” Elminshawy博士说，数据显示疼痛缓解在临床上是明显的，本项治疗方法他“肯定”要试试。 另一个看海报的医生也对该疗法持肯定看法，但他说担心老年患者或有心血管疾病的患者使用这一疗法。