橡皮障使用评分点.docVIP

橡皮障使用评分点 一．器械的辨认 1. 橡皮障夹的辨认 ——切牙和侧切牙夹1个，尖牙和前磨牙夹2个，磨牙夹6个 2. 打孔钳孔位的辨认 ——上下切牙，尖牙和前磨牙，磨牙，巨形牙。 二．操作的方法 1. 确定操作区域，调节患者椅位。 A．上颌平面和地面成45°角 B.下颌平面和地面平行 2. 选择橡皮障，区分有粉面和无粉面（再次确认后，进行更正）。 ——有粉面朝外 3. 标记正反面，标记打孔位点。 橡皮障是否处于正中？标记的位点是否偏移？两牙标记点相距2-3mm为宜。 4. 橡皮障打孔 ——打孔圆润，不可有毛刺和裂隙 4. 在框架上安放橡皮障 ——上缘和框架基本对齐，弹性适中，不可过紧和过松。 5. 安放橡皮障夹 ——使橡皮障夹通过牙位孔，动作迅速轻柔，不可损坏橡皮障。橡皮障夹的方向和牙弓方向应基本一致。 6. 橡皮障、橡皮障夹和框架三位一体就位 ——手持夹钳的方法，是否完全避让牙龈，选择的夹子大小是否合适，安放速度的快慢，安放后是否稳固。 7. 把橡皮障从橡皮障夹的翼上放下 ——动作是否到位，橡皮障有无破损。 8. 橡皮障通过牙齿临接点 ——牙线使用是否正确和熟练。 9. 橡皮障楔线固定 ——橡皮障楔线使用是否正确和熟练，固位效果是否良好。 10. 整体效果 ——橡皮障是否露出患者的皮孔，位置是否居于正中，患者是否感觉舒适。 11. 熟练程度 ——都做是否流畅和熟练，所用的时间长短是否合适。 三．隔离中的问题和解决方法 1.橡皮障裂开 A. 检查打孔器在橡皮障上打的孔是否清晰，打孔后应去掉一个完整的盘。 B. 检查转盘以正确的角度与打孔钻对合以使切割均匀。 C. 通过在一张新的橡皮障上打两个交叠的孔来打出一个更大的孔，这样橡皮障可少拉伸而不至于撕裂。 2. 橡皮障从牙上滑脱 A. 检查橡皮障和患牙的大小是否合适。 B. 橡皮障夹经常使用后发生变形。 C. 当隔离后牙时要确保橡皮障从橡皮障架的一边到另一边存在松弛，以减少横向的张力。 3. 严重破损的患牙 A. 使用劈障技术，用填缝剂封闭边缘。 B. 使用龈下钳夹技术，但要尽量避免损伤牙龈。 C. 使用玻璃离子或者正畸带环恢复患牙；如果是孤立的后牙，使用带环尤其适用，也可改善复诊期间的冠方封闭。 4. 固定桥 A. 如果需要隔离整个桥，可以使用劈障技术。 B. 单颗基牙可用单颗牙技术隔离；接近桥体的小缝隙可用填塞剂填满。 5. 在牙冠长度长于橡皮障夹弓高度时的就位困难 A. 在靠近冠方的位置夹住患牙 B. 采用无橡皮障夹技术，使用楔线和牙线固定。 C. 用正畸分离器将橡皮障环绕固位在牙颈部，使用厚型或超厚型橡皮障 D. 如果患牙拟用作覆盖义齿，在放置橡皮障前降低其临床高度。