术后康复指南.ppt

2015促进术后康复的麻醉管理专家共识解读 中国医师协会麻醉学医师分会 ERAS定义 全称enhanced recovery after surgery （ERAS),加速康复外科。 要求采用遵循循证医学证据的一序列围术期优化方案，促进患者术后尽快康复。 麻醉医生关注点 术前评估、优化与宣教 （一）术前评估 全面的病史采集 （一）术前评估 麻醉风险评估 硬膜外麻醉不需要关注气道问题？ 患者田某，夜晚急诊硬膜外麻醉下实施阑尾切除术，效果欠佳，辅助芬太尼、咪唑安定、丙泊酚，手术医生仍诉无法关腹，最后静脉给予司可林100mg。此时给氧困难，气管插管失败。 一次控制气道就等于每次能控制气道？ 患者杨某，经口气管插管全麻成功，拟行舌骨囊肿切除手术，手术者后要求经鼻气管插管，麻醉医生未经处理鼻腔，直接拔除气管导管，改行经鼻气管插管，结果声门显示不清，鼻腔出血致误吸，插管失败，遂气管切开，一周后患者死亡。 温馨提醒 实施任何麻醉，气道评估不容忽视！ 针对贫血进行评估治疗 Hb降低至≤70g/L时输注红细胞，急诊除外。 低灌注证据 中心静脉血氧饱和度低、乳酸酸中毒等。 中心静脉血氧饱和度（ScvO2) 中心静脉血氧饱和度（ScvO2）代表局部静脉血氧饱和度，其正常值约为 70%。 混和静脉血氧饱和度 (SvO2) 如果SvO2低于60%，则表明氧供不足或消耗增