热疗冷.docVIP

* 冷、热疗法 -是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 冷疗法 　　目的： 1.减轻局部充血或出血 -机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；冷疗使血流减 慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝 固而控制出血 -用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等 2.减轻疼痛 -机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 3.控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散 -用于：炎症早期 4.降低体温（降温） -机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低 -用于：高热、中暑 * 禁忌 -血液循环障碍 -慢性炎症或深部化脓病灶 -组织损伤、破裂 -对冷过敏 -昏迷、感觉异常、年老体弱慎用 * 冷疗的禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤 -心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞 -腹部:以防腹泻 -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩 冷疗法可分为局部冷疗法和全身冷疗法。局部冷疗法包括使用冰袋·冰囊·冰帽·冰槽·冷湿敷法和化学致冷袋;全身冷疗法包括温水擦浴·乙醇擦浴·冰盐水灌肠等。 冰袋的使用 目的】降温、止血、镇痛、消炎 准备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2～2/3满） -放置位置 高热：前额 头顶部 体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下 -时间 不超过30min 【注意事项】 1 用冷的时间正确，最长不超过30min，休息60min后再使用，给予局部组织复原时间。 2 观察局部皮肤情况,每10min查看一次局部皮肤颜色，确保病人局部皮肤无发紫麻木及冻伤发生。 3 使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。 4 如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录 冰帽的使用 【目的】头部降温，预防脑水肿 头部置冰帽(冰槽) 中，后颈部、双耳廓垫海绵冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林纱布 【注意事项】 -观察冰帽有无破损、漏水，冰槽内的冰块融化后，应及时更加换或添加 -用冷时间，不超过30min -观察 局部皮肤及肛温，维持肛温33℃左右,不低于30℃ 冷湿敷 【目的】降温、止血、消炎、止痛 敷布 浸透，拧敷布 至不滴水 【注意事项】 -观察 局部皮肤及患者反应 ，每10min查看一次局部皮肤颜色。 -敷布湿度得当，每2-3min更换一次敷布，一般冷敷时间为15-20min. -若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温，并记录。 温水拭浴或乙醇拭浴 【目的】全身用冷 高热降温 乙醇拭浴 蒸发散热 冰袋置头部（以防擦浴时表皮血管收缩，头部充血） 热水袋置足底（使病人感觉舒服，并减轻头部充血） -拭浴方法 大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干 -拭浴温度、浓度 温水拭浴 32～34℃ 乙醇拭浴 32-34℃,25% ～35%乙醇200-300ml 擦浴顺序 (1)两上肢 颈外侧 上臂外侧 手背侧胸 腋窝 上臂内侧 手心 (2)背腰部 (3)两下肢 髂骨 下肢外侧 足背腹股沟 下肢内侧 内踝臀下 大腿后侧 腘窝 足跟 (4)擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热 时间 每侧部位3min（ 20min) 拭浴禁忌部位 (1)胸前区、腹部、后颈、足底 (2)乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者 -拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热 浴后30min测体温，若 39℃,取下冰袋 　　　　　　　　　　　　　　　　　热疗法 * 目的 1.促进炎症的消散和局限 -机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强 -炎症早期用热，促进炎症吸收与消散 -炎症后期用热，促进炎症局限 2.减轻疼痛 -机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速致