膝骨关节炎健康宣教-培训课件.pptVIP

物理治疗: 热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、TENS等 行动支持: 主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等 改变负重力角线 根据畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋 2. 药物治疗 用药原则： ① 用药前进行风险评估 ② 剂量个体化 ③ 最低有效剂量，最少用药种类 ④ 用药3个月，根据病情选择检查血、大 便常规，大便潜血及肝肾功能。 口服镇痛药物 ① 一般选用对乙酰氨基酚，最大量不超过4g/d。 ② 对乙酰氨基酚效果不佳者，在权衡胃肠、 肝、肾、心血管疾病风险 后，可使用NSAIDs，若胃肠道危险性较高，可加胃黏膜保护剂或选择 COX-2抑制剂。 ③ NSAIDs治疗无效或不耐受患者，可使用曲马多、阿片类镇痛剂。 软骨保护剂 氨基葡萄糖 1969年德国首次临床验证硫酸氨基葡萄糖(glucosamine，GS)治疗OA，近20年来，许多短程和长程随机双盲对照研究的结果都提示，该产品既能抗炎止痛，又能延缓膝OA发展，对软骨代谢具有良好的保护作用。 软骨保护剂包括双醋瑞因（骨关节炎IL-1的重要抑制剂 ）、硫酸氨基葡萄糖（生物萃取，修复关节软骨，催生关节滑液 ）等。 膝关节腔灌注药物 透明质酸钠 关节腔注射透明质酸钠类黏弹性补充剂 糖皮质激素 对NSAIDs治疗4～6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs，可行关节腔内注射糖皮质激素。但不