膝关节软骨早期退变的MRI表现及临床应用研究-培训课件.pptVIP

P=0.000,小于0.01 P=0.000,小于0.01 讨 论 正常关节软骨的结构、组成与功能 关节软骨主要有大量细胞外基质与散在分布其中的高度特异性细胞——软骨细胞组成。关节软骨的形成与维持依赖于软骨细胞。 关节软骨表面至软骨下层，关节软骨的结构组成依深度而变化，包括细胞的形状与大小，胶原纤维的粗细与走向，蛋白多糖的浓度及水含量的多少。 关节软骨可被分为4层：（1）浅表层（superfical zone） （2）中间或过渡层（transitional zone）（3）深层或放射带（radial zone）（4）钙化软骨层（calcified cartilage zone） 关节软骨是组成活动关节面的有弹性的负重组织，可减轻关节反复滑动中关节面的磨擦，具有润滑及耐磨损的特性，并且还吸收机械性震荡，传导重力至软骨下骨。 骨性关节炎时关节软骨的生化及病理改变 最早的改变是含水量的增加。 随病情进展，局部出现软骨溃疡，蛋白聚糖含量减少，聚合不全加重，糖胺聚糖成分异常及硫酸软骨素链缩短。 当蛋白聚糖减少到一定程度以后，软骨含水量降低至正常以下。 进展期：软骨破坏侵蚀到骨松质时，由纤维软骨和透明软骨混合形成新的软骨，但缺乏正常软骨的生物学特点，故实际上仍未修复。原有的软骨和新生的软骨在降解的过程中，产生的颗粒和降解产物进入滑膜衬里