心肺复苏2007-培训课件.pptVIP

复苏后处理 关于降温： 体温每增加1°，脑代谢增加8% 降温可降低颅内压及脑代谢，提高对缺氧的耐受力 主动降温有增加血黏度，降低心排量和感染的并发症 正在进行随机试验以评价复苏后降温的价值 目前认为轻度自发体温下降（＞33°C）可能对神经系统的恢复有利（Ⅱb），但不应主动诱发低温 关于发热： 复苏后发热对神经系统恢复不利，应密切监测体温，积极治疗发烧 复苏后处理 处理单一或多脏器衰竭： 呼吸系统： ——多数病人仍要依赖机械通气 ——应进行全面的评价包括血气，有无心肺复苏造成的损伤 ——随着自主呼吸的恢复，可逐渐减少呼吸辅助 ——如果一直需要高浓度氧，应寻找其原因是来自呼吸系统还是循环系统 ——PEEP有助于肺功能的恢复和左心衰的治疗 ——建立动脉通道，有利于血气和血压的监测 复苏后处理 心血管系统： 应进行全面的心血管系统及相关因素的评价 为减少脑损害，应避免低血压。无创血压监测可能不准确，需动脉内血压监测。 危重病人应进行血流动力学监测，指导液体及血管活性药物的应用 复苏后处理 肾脏系统： 应导尿以精确记录每小时尿量，并记录其他液体的总出入量 无尿的病人应监测血流动力学 可使用速尿 多巴胺已不用来治疗无尿性急性肾衰 避免使用肾毒性和经肾脏排除的药物 复苏后处理 中枢神经系统： 恢复自主循环后，开始有10～30分钟的血流增加，然后即