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第二章 死亡与尸体现象
第一节 死 亡
一、 死亡的概念
1 、传统的概念:呼吸和心跳不可逆转的停止。用呼吸和心跳做为判定死亡的指标。
心脏死:心跳先于呼吸停止而引起的死亡。
肺脏死:又叫呼吸死,呼吸先于心跳停止而引起的死亡。
目前的医学水平可以长期甚至无限期的维持某些病人的呼吸和心跳,但其神志是丧失的,是无法恢复的。这样的病人死没死?何时认定其死亡? 由于社会发展的需要而产生了新的死亡的概念和标准。
2、 现代死亡的概念—脑死亡
基本概念:脑功能(包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能)不可逆转的完全丧失,而不管呼吸和心跳是否存在。
脑死亡的判定标准、立法现状及安乐死等。
二、死亡的过程(分期)
濒死期(又称临终状态)
临床死亡期(又称躯体死亡)
生物学死亡期(又称全体死亡、细胞死亡、分子死亡)
超生反应:概念和现象
三、法医学中死亡的分类
暴力死(非正常死亡):死者机体以外的因素引起的死亡。分为:他杀死、自杀死、意外(灾害)死。
非暴力死(自然死):机体内部的因素引起的死亡。病死和衰老死。 注意:急死(猝死)。
第二节 尸体现象
概念:机体死亡后,尸体受内、外各种因素的作用将发生一系列变化,由于这些变化而使尸体呈现的一些特有的表现和征象。(分为早期和晚期尸体现象)
早期尸体现象(死后24小时内出现的)
尸冷(讲原因、法医学意义、影响因素)
尸斑(讲原因—血液坠积、表现、分布、发展过程—分期、颜色影响因素、法医学意义、与皮下出血的区别)
尸僵:(原因、表现、走向、尸体痉挛、法医学意义)
局部干燥:又称皮革样化(原因、表现、出现的部位、与擦伤的区别)
角膜混浊:(原因、表现、法医学意义)
自溶:(原因、表现、易溶器官、影响因素、与坏死的区别)
晚期尸体现象(死亡24小时后出现的)
腐败:a原因
b形态变化:尸臭—尸绿—腐败气泡和水泡—腐败静脉网—腐败巨人观。(腐败的结局—白骨化)
C顺序、影响因素(环境、个体差异、死因)、法医学意义。
干尸—木乃伊:(原因、形态、人工形成的条件)
尸蜡:(原因、形态表现)
泥炭鞣尸:(形态表现)
注:2、3、4属于少见、异常的尸体现象。
死后昆虫、动物对尸体的破坏及人为的现象。
死亡时间的推断。
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