法医死亡与尸体现象4.docVIP

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第二章 死亡与尸体现象 第一节 死 亡 一、 死亡的概念 1 、传统的概念:呼吸和心跳不可逆转的停止。用呼吸和心跳做为判定死亡的指标。 心脏死:心跳先于呼吸停止而引起的死亡。 肺脏死:又叫呼吸死,呼吸先于心跳停止而引起的死亡。 目前的医学水平可以长期甚至无限期的维持某些病人的呼吸和心跳,但其神志是丧失的,是无法恢复的。这样的病人死没死?何时认定其死亡? 由于社会发展的需要而产生了新的死亡的概念和标准。 2、 现代死亡的概念—脑死亡 基本概念:脑功能(包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能)不可逆转的完全丧失,而不管呼吸和心跳是否存在。 脑死亡的判定标准、立法现状及安乐死等。 二、死亡的过程(分期) 濒死期(又称临终状态) 临床死亡期(又称躯体死亡) 生物学死亡期(又称全体死亡、细胞死亡、分子死亡) 超生反应:概念和现象 三、法医学中死亡的分类 暴力死(非正常死亡):死者机体以外的因素引起的死亡。分为:他杀死、自杀死、意外(灾害)死。 非暴力死(自然死):机体内部的因素引起的死亡。病死和衰老死。 注意:急死(猝死)。 第二节 尸体现象 概念:机体死亡后,尸体受内、外各种因素的作用将发生一系列变化,由于这些变化而使尸体呈现的一些特有的表现和征象。(分为早期和晚期尸体现象) 早期尸体现象(死后24小时内出现的) 尸冷(讲原因、法医学意义、影响因素) 尸斑(讲原因—血液坠积、表现、分布、发展过程—分期、颜色影响因素、法医学意义、与皮下出血的区别) 尸僵:(原因、表现、走向、尸体痉挛、法医学意义) 局部干燥:又称皮革样化(原因、表现、出现的部位、与擦伤的区别) 角膜混浊:(原因、表现、法医学意义) 自溶:(原因、表现、易溶器官、影响因素、与坏死的区别) 晚期尸体现象(死亡24小时后出现的) 腐败:a原因 b形态变化:尸臭—尸绿—腐败气泡和水泡—腐败静脉网—腐败巨人观。(腐败的结局—白骨化) C顺序、影响因素(环境、个体差异、死因)、法医学意义。 干尸—木乃伊:(原因、形态、人工形成的条件) 尸蜡:(原因、形态表现) 泥炭鞣尸:(形态表现) 注:2、3、4属于少见、异常的尸体现象。 死后昆虫、动物对尸体的破坏及人为的现象。 死亡时间的推断。

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