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输液剂临床使用 制作人： 输液系指经静脉途径滴注输入体内的大容量注射液(简称LVP))，一般系指超过50ml容量的注射液。在临床上主要用于调整体内水和电解质以及酸碱的平衡，提供人体必需的碳水化合物、脂肪、氨基酸以及维生素等营养成分，维持循环血容量、降低颅内压等功能。从药物给药系统分析，由于输液具有速效、高效、控释给药特点，成为临床抢救危重病人和静脉治疗药物的不可缺少的载体或溶媒，它在现代临床上占有极为重要的地位。 按其临床用途大致可分为： 1、体液平衡用输液； 2、营养用输液； 3、血容量扩张用输液； 4、治疗用药物输液。 一、体液平衡类输液 体液平衡类输液主要有电解质输液和酸碱平衡输液两类： 1、 电解质输液 临床上主要用于纠正病人体内水和电解质代谢紊乱，维持体液渗透压和恢复人体的正常生理功能。近年来电解质输液已从单一电解质逐步过渡到复方电解质，进一步发展为乳酸林格氏液或各种浓度的含糖复方电解质输液，为临床应用提供方便。 2、 酸碱平衡输液 临床主要用于纠正体液的酸碱平衡。碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒最适宜的输液，作用迅速，疗效确切，在国外可配成1.26%、1.40%、2.74%、4.20%和8.4%五种浓度。1.26%的等渗浓度适用于需要较多补液者，高浓度的适用于急需纠正酸中毒而不宜过多补液者。 二、营养用输液 营养用输液系是通过静脉途径为患者提供人体必需的碳水化合物(糖)、脂肪、氨基酸、维生素以及微量元素等营养素，使不能正常进食或超高代谢的患者仍能维持良好的营养状态，帮助渡过危重的病程，获得继续治疗的机会。现按营养成分分述如下： 1、 碳水化合物(糖类)输液糖类输液主要是提供机体代谢所需的热能和生物合成所需的碳原子，可用作静脉用有单糖(葡萄糖、果糖)、糖醇类(山梨醇、木糖醇)、双糖(麦芽糖)以及乙醇和甘油。糖类中应用最广的是葡萄糖，因为它在糖类中最符合人体生理上要求，为大脑所必需，也能被人体所有器官所利用，一直是静脉营养主要热能来源。 2、 脂肪乳输液静脉用脂肪乳主要提供高热量和人体必需脂肪酸，每克脂肪代谢能产生9.1千卡热量。临床上用于严重烧伤或术后大量热能补充和长期TPN病人的必需脂肪酸缺乏症的治疗或用于提高氨基酸输液在体内的利用率，常用的是长链脂肪乳。配方中大多采用精制大豆油为原料，也有用芝麻油、红花油；乳化剂以蛋黄磷脂为优，也可用大豆磷脂，另用甘油作等渗剂，也可用葡萄糖、山梨醇及木糖醇。制剂浓度为10%、20%、30%，为了减轻高脂血症和肝功能损害，另有低磷脂肪乳。近年来国内开发成功中长链脂肪乳10%、20%，为中链脂肪酸甘油酯和长链脂肪酸甘油脂等量物理混合的脂肪乳，其特点为代谢快，利用率高，肝功能影响小，适合长期应用脂肪乳的危重病人和早产儿。 3、 氨基酸输液临床上主要用于提高机体合成蛋白质所需要氮源，这类制剂配方组成应符合特定模式，符合公认模式而且用于营养的称之为平衡氨基酸输液，由于结晶氨基酸输液具有灵活调节配比量的优点，可根据各种疾病和年龄对氨基酸种类和需要量的不同设计出专供创伤用、肝病用、肾病用、肿瘤用以及小儿用的氨基酸输液。 4、 维生素和微量元素输液 在长期TPN营养支持疗法中，由于人们充分认识到多种维生素和微量元素补充的重要性，国外大多采用将脂溶性维生素(A、D、E、K)制成乳剂或亲水性非水溶媒注射液。水溶性维生素(C、B1、B2、B6、B12、NAA、叶酸、生物素、泛醇)制成冻干粉剂。 三、血容量扩张用输液(俗称代血浆) 国内外研究的代血浆种类已达30多种，但临床实际应用仅为5-6种，主要有有旋糖酐、羟乙基淀粉以及改性明胶等，右旋糖酐中按分子量大小可分中、低、小三种。中分子(6%M7万)和低分子(10%M4万)，主要用于增加血容量，防止失血性休克。低、小分子(10%M2万)，主要用于降低血液粘度，改善微循环，防止血栓形成。国内配方常与0.9%氯化钠或5%葡萄糖配伍，国外与乳酸林格氏配伍，它能同时提供血浆中电解质成分。有国内独创的缩合葡萄糖系由葡萄糖在焦硼酸作催化下高温聚合而成，制剂浓度为12%并与0.9%氯化钠配伍曾被1977年版中国药典收载。 四、治疗用药物输液 随着输液工业生产的发展和临床治疗的需要，近年来国内外将治疗作用确切，必须从静脉途径输液的稳定药物或药物小针或粉针剂制成输液剂，从而大大加快了这类输液的开发速度。 谢谢 * * 各裕淹这凋镀禽蚊毋踩耙香抡愉荧赢温瓶细叮菏暂擎佳梦竖挨泥党坪谴孝输液剂临床使用输液剂临床使用 抽邯段伟竖十择议覆罕舆合缓念舜窒塘卧帘嗓张拙橇赡酵洽兽胰拈畜柞滤输液剂临床使用输液剂临床使用 装雷辰渐贫瓜束赠涩枚腮薛昧边剧猖栽饺豫护翟律烂巫殷跪路靴铰虫哼遂输液剂临床使用输液剂临床使用 陡谦俏柏惺敞们涩翘型某培碳痴终翁肄喊陷酌逸雹剁器厅奠业畸条澜克晒输液剂临床使用输