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限制性输液 液体治疗是围手术期重要的治疗手段,也是争论最多的问题之一?不合理的液体必然导致液体正平衡?全身水肿和体质量增加,导致术后并发症发生率的升高? 目前,关于围手术期补液有两种观点: 一种认为术前禁食禁水致患者出现血容量不足,术中麻药应 用使血液重新分布及手术创伤均导致有效血容量减少,因此 主张术中充分甚至大量补液,此为传统输液观点,已被普遍 接受并应用于临床中;（即开放性液体治疗策略） 另一种观点认为围手术期应限制性输液,原因之一是手术造成体内大量激素分泌,导致水钠潴留,另外限制液体的输入可减少出血量,已有临床试验证实其优越性,并逐渐受到国内外学者的重视。 在创伤性休克领域限制性输液已形成较为系统的理论,临床上广泛得到应用并取得了良好疗效,但在择期手术中的研究与应用相对较少。 （限制性输液 及 在此基础上提出的目标导向液体治疗的理念） 历史回顾：60余年来,围术期液体治疗经历多次重大改变? 20世纪50年代提出的限制性补液的观点,认为术中应激产生的代谢反应,可通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用,引起水钠潴留以维持体液平衡,保持内环境稳定?因此,强调围手术期应适当限制液体补充量,避免机体液体负荷过重? 1961年,Shires等以“第三间隙”学说为基础提出了“开放性液体治疗策略”?