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伤寒 ( typhoid fever ) 要目 一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、发病机理和病理解剖 五、临床表现 六、实验室检查 七、并发症 八、诊断和鉴别诊断 九、治疗 十、预防 一、概述 伤寒是什么病？（基本概念掌握） ★基本概念 伤寒杆菌→急性肠道传染病（乙类传染病） 病理改变：全身单核巨噬细胞系统细胞的增生反应。以回肠末端淋巴组织的病变最为显著。 临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。 并发症:主要是肠出血、肠穿孔。 二、病原学  为沙门菌属D群，G-染色，杆状，长1～3.5??，宽0.5～0.8 ??，有鞭毛，胆汁培易生长。 菌体抗原“O” → “O”抗体（IgM） 三、流行病学  发病季节：夏秋为多，终年可见。 流行地区：温带和热带多见。 多散发 儿童青壮年多见 四、发病机理和病理解剖 内毒素致病/二次菌血症 病理解剖改变 病理特点：全身单核巨噬细胞系统的增生反应，以回肠下段肠壁的集合和孤立淋巴结尤甚，具特征性。 病理演变： 增生期：第一周，淋巴组织增生、肿胀呈钮扣样突起。“伤寒细胞”、“伤寒小结”。 坏死期：第二周肿大的淋巴组织坏死。 溃疡形成：第三周坏死组织