鼻咽癌放疗后大出血的护理-课件.pptVIP

苏简 鼻咽癌放疗后大出血的护理 概述 鼻咽癌fnasopharyngealcarcinoma，（NPC)是鼻咽部一种恶性程度较高的肿瘤，放疗是鼻咽癌主要的治疗手段。鼻咽癌对放射治疗敏感，但在杀死肿瘤细胞的同时，肿瘤临近的正常组织和细胞遭受放射性伤害，形成大范围的组织坏死、溃疡，导致血管破裂，引起鼻咽部出血。如果24h内鼻腔出血超过500ml，即为鼻咽大出血。 住院病人应在床旁备好急救物品，如气管插管，气管切开包，负压吸引装置，吸痰用物，压舌板，开口器，止血用物 出血时的急救护理 体位 ◆神志清醒的病人，可采取半卧位，以便吐出空中鲜血，防止血液流入咽喉部，引起窒息。 ◆如病人已发生失血性休克，应采取中凹位（头抬高10~20度，下肢抬高20~30度），以增加静脉回心血量，同时减少头颈部供血，以免加重出血。 建立静脉通道 应在第一时间建立静脉双通道，最好采用留置针、一通道快速输入晶体或胶体溶液，以扩充血容量，防止发生失血性休克；另一通道可根据医嘱给予止血药物，并急诊合血、备血。 保持呼吸道通畅 -神志模糊：立即头偏一侧，将开口器从口角处放入口腔，并利用负压吸引器及时吸出口鼻内的血液。如病人出现烦躁不安。口唇发绀，血氧饱和度下降至90%以下， 提示病人可能发生窒息。应立即协助医生行气管切开。 -神志清醒：安慰鼓励病人，嘱其勿紧张，及时吐出口中鲜血，不