第28章 抗心绞痛药2011-课件.pptVIP

3. 降低左室充盈压，增加心内膜血供 心内膜下血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响。 扩张静脉，减少回心血量，降低心室内压； 扩张动脉，降低心脏射血阻力，从而降低左室内压和室壁张力，有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区。 4. 保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤 促进NO、PGI2、降钙素基因相关肽的生成和释放，保护心肌； 增强缺血心肌的电稳定性，提高室颤阈，消除折返，改善房室传导，减少并发症。 作用机制 【临床应用】 防治各种类型的心绞痛 急性心肌梗塞：减少耗氧量、 缩小梗塞面积 心衰 降低心脏前后负荷 急性呼吸衰竭及肺动脉高压 【不良反应】 血管舒张所继发的短时面颊部皮肤发红；搏动性头痛, 心悸 体位性低血压,晕厥及加重心绞痛发作 超剂量：高铁血红蛋白症 耐受性:连续用药产生耐受 –SH耗竭 2. 改善心肌缺血区供血 冠脉血管β受体阻断后，α受体相对占优势，使非缺血区血管收缩，阻力增高，而对缺血区由腺苷等代谢物引起的血管扩张无对抗作用，因此，迫使血液从非缺血区流向已代偿性扩张的缺血区。 β受体阻断药减慢心率，心舒张期相对延长，有利用血液从心外膜区流向易缺血的心内膜区. 促进氧合血红蛋白结合氧的解离，增加组织供氧。 3. 改善心肌代谢 抑制脂肪分解酶的活性，减少心肌游离脂肪酸含量； 改善心肌缺血区对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，减少耗氧； （1） 劳累型心绞痛