第32章 胰岛素-课件.pptVIP

第一节 胰岛素及胰岛素类似物 胰岛素由胰腺内分泌的B细胞分泌的。一种小分子酸性蛋白质，由51个氨基酸残基排列成A、B两条肽链，中间由二硫键连接组成 【药动学】 口服无效，一般注射给药。肝肾灭活，经谷胱甘肽胰岛素转氢酶还原二硫键成巯基，使A、B二链分开灭活 药理作用 2.能促进脂肪合成并抑制其分解 3.增加核酸、蛋白质合成，抑制蛋白质的分解,与生长激素有协同作用 4.促进K+内流，增高细胞内K+浓度 临床应用 ④合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术等的各型糖尿病 ⑤细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖、氯化钾合用可促使钾内流 ⑥高钾血症 低血糖症 预防及缓解措施：应教会病人熟知反应症状，以便及早发现和进餐，或饮用糖水等 抢救：严重者应立即静脉注射50%葡萄糖 不良反应与注意事项 反应性高血糖 变态反应 胰岛素抵抗 脂肪萎缩 （一）磺酰脲类 药物具有磺酰脲结构。作用和毒性相似，但作用强度、开始和持续时间不同 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等 药理作用与机制 ②降低肝对胰岛素的代谢 ③增强靶细胞对胰岛素的敏感性 ④促进生长抑素释放，抑制胰高血糖素的分泌 不良反应 白细胞和血小板减少及溶血性贫血 严重的不良反应是持久性的低血糖症 长期应用可能引起甲状腺功能减退 动物致